腦出血意識(shí)不清楚可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血意識(shí)不清楚通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦外傷、腦腫瘤等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦出血意識(shí)不清楚可能導(dǎo)致嘔吐物阻塞呼吸道，需立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，確保氧氣供應(yīng)。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頸部，防止加重腦損傷。

2、控制血壓

急性期血壓驟升可能加劇出血，需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓在安全范圍。血壓波動(dòng)過(guò)大時(shí)可使用注射用硝普鈉持續(xù)泵入，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。降壓過(guò)程需平穩(wěn)，避免腦灌注不足。

3、降低顱內(nèi)壓

腦出血后腦水腫可壓迫腦干導(dǎo)致意識(shí)障礙，需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重時(shí)可交替使用呋塞米注射液，配合抬高床頭30度體位治療。使用脫水劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、手術(shù)治療

出血量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)，需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦室出血可進(jìn)行腦室外引流術(shù)，基底節(jié)區(qū)出血適用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除。術(shù)后需預(yù)防再出血和顱內(nèi)感染。

5、康復(fù)訓(xùn)練

意識(shí)恢復(fù)后早期開始肢體功能鍛煉，包括床邊坐起訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行注意力訓(xùn)練和記憶康復(fù)，語(yǔ)言障礙者要配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。可進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜，但服用華法林的患者需控制攝入量。定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。