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腦出血發(fā)燒會死亡嗎

神經外科編輯 醫(yī)普小新
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腦出血患者出現發(fā)燒癥狀時存在死亡風險,具體與出血量、并發(fā)癥及救治時機密切相關。腦出血后發(fā)熱可能由感染性發(fā)熱或中樞性發(fā)熱引起,前者多因肺部感染等并發(fā)癥,后者與下丘腦體溫調節(jié)中樞受損有關。

腦出血后若合并感染性發(fā)熱,提示機體免疫系統(tǒng)受到挑戰(zhàn)。肺部感染是常見誘因,與臥床、吞咽功能障礙相關。泌尿系統(tǒng)感染也可能發(fā)生,尤其留置導尿患者更需警惕。這類發(fā)熱通常伴隨咳嗽、膿痰或尿頻尿急等癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。及時使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,配合物理降溫,多數患者預后較好。

中樞性發(fā)熱往往預示病情危重,源于出血灶壓迫或刺激體溫調節(jié)中樞。這種發(fā)熱具有突發(fā)性高熱特征,體溫常超過39攝氏度且對退熱藥反應差??赡馨殡S意識障礙加深、瞳孔改變等腦疝前兆癥狀。需緊急采取亞低溫治療降低腦代謝,同時控制腦水腫用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。此類患者病死率顯著增高,存活者多遺留嚴重神經功能缺損。

腦出血患者出現發(fā)熱需立即監(jiān)測生命體征,完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及頭顱CT復查。保持呼吸道通暢,床頭抬高30度預防誤吸。記錄24小時出入量,維持水電解質平衡。營養(yǎng)支持選擇鼻飼腸內營養(yǎng)混懸液,避免蛋白質過度分解??祻推诳刹捎冕樉拇碳ぐ贂?、風池等穴位促進神經功能重塑,但須在體溫穩(wěn)定后進行。

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