腦出血腦疝的癥狀
腦出血腦疝的癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。腦出血腦疝是顱內壓急劇升高導致腦組織移位壓迫腦干的危急情況，可能由高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起，需立即就醫。
1、劇烈頭痛
突發(fā)爆裂樣頭痛是腦出血腦疝的典型早期表現，疼痛多位于枕部或全頭部，因顱內壓驟升刺激腦膜所致?；颊叱Ｃ枋鰹橐簧凶顒×业念^痛，可能伴隨頸部僵硬感。此時(shí)需絕對臥床，避免移動(dòng)頭部，并盡快呼叫急救。
2、噴射性嘔吐
顱內壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射狀嘔吐，嘔吐物可為胃內容物或膽汁樣液體。嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重，提示病情進(jìn)展。需將患者頭部轉向一側防止誤吸，禁止喂食任何食物或藥物。
3、意識障礙
從嗜睡、昏睡到深度昏迷的進(jìn)行性意識惡化是腦干受壓的重要標志?；颊呖赡艹霈F躁動(dòng)、譫妄等異常精神癥狀，隨后意識水平快速下降。家屬需記錄意識變化時(shí)間線(xiàn)，入院后醫生可能使用格拉斯哥昏迷評分評估病情嚴重程度。
4、瞳孔異常
腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì )導致瞳孔散大、對光反射消失，典型表現為一側瞳孔先擴大隨后雙側瞳孔固定。部分患者出現眼球運動(dòng)障礙如斜視或眼球震顫。瞳孔變化是判斷腦疝形成的關(guān)鍵體征，須立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血部位。
5、肢體癱瘓
腦組織移位壓迫運動(dòng)傳導束可引起對側肢體偏癱，肌張力初期降低后轉為痙攣性增高，病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性。若腦干直接受損會(huì )出現四肢癱瘓伴去大腦強直。癱瘓程度與出血量相關(guān)，需通過(guò)急診手術(shù)解除壓迫。
腦出血腦疝患者需保持呼吸道通暢，轉運時(shí)頭部抬高15-30度?；謴推趹刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下，避免用力排便等升高顱內壓的行為?？祻陀柧氁嗽诓∏榉€定后盡早開(kāi)始，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練等。定期復查頭顱CT監測腦水腫變化，遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓或尼莫地平片改善腦循環(huán)。
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