甲狀腺旁腺結節
博禾醫生
甲狀腺旁腺結節通常是指甲狀旁腺結節,多數為良性,但需要定期復查以監測其變化。
甲狀旁腺結節是位于甲狀腺后方的甲狀旁腺組織內出現的異常團塊。甲狀旁腺本身是調節人體鈣磷代謝的重要內分泌腺體,其結節的形成可能與多種因素有關(guān)。在多數情況下,結節體積較小,生長(cháng)緩慢,不會(huì )引起甲狀旁腺激素的異常分泌,患者通常沒(méi)有明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)頸部超聲等檢查偶然發(fā)現。這種情況下的結節,其性質(zhì)多為良性,如甲狀旁腺腺瘤或增生,但仍有極低的概率為惡性病變。對于這類(lèi)無(wú)癥狀且功能正常的結節,處理原則以觀(guān)察為主,建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次頸部超聲和血液檢查,監測結節大小、形態(tài)以及血鈣、甲狀旁腺激素水平的變化。生活上應注意保持均衡飲食,避免長(cháng)期過(guò)量攝入鈣劑或維生素D,維持適宜的體重。
當甲狀旁腺結節導致功能亢進(jìn),即原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí),則屬于需要積極干預的情況。這種結節會(huì )自主性地過(guò)量分泌甲狀旁腺激素,打破血鈣平衡,導致高鈣血癥?;颊呖赡艹霈F骨骼系統癥狀,如骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折;泌尿系統癥狀如腎結石、多尿、腎功能損害;以及神經(jīng)精神癥狀如乏力、抑郁、記憶力減退等。長(cháng)期的高鈣血癥還可能損害心血管系統和胰腺。對于引起功能亢進(jìn)的結節,尤其是直徑較大、生長(cháng)迅速或懷疑有惡性可能的結節,臨床治療以手術(shù)切除為主,這是根治的方法。手術(shù)前需通過(guò)超聲、核素顯像等檢查精確定位病變的甲狀旁腺。術(shù)后需要監測血鈣水平,預防低鈣血癥的發(fā)生。對于因高齡、合并嚴重疾病等無(wú)法手術(shù)的患者,可考慮藥物進(jìn)行保守治療,但需在醫生嚴密監測下進(jìn)行。
發(fā)現甲狀旁腺結節后,無(wú)須過(guò)度焦慮,但必須給予足夠重視并遵從專(zhuān)業(yè)醫囑。關(guān)鍵在于明確結節是否具有功能及其良惡性?xún)A向。除了遵醫囑定期復查或接受治療外,日常生活中應避免頸部受到外力擠壓或撞擊,保持情緒穩定,規律作息。飲食方面,若無(wú)高鈣血癥,可正常攝入含鈣食物;若已確診甲狀旁腺功能亢進(jìn),則需限制高鈣食物如奶制品、豆制品的攝入,并保證充足飲水以預防腎結石。任何新出現的頸部不適、骨痛、泌尿系統癥狀或不明原因的疲勞都應引起警惕,及時(shí)返院復查。
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