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心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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心律失?；颊呤褂每股匦柚?jǐn)慎，部分抗生素可能加重心律失?；蛞l(fā)心臟毒性反應(yīng)。常見需慎用的抗生素主要有大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、磺胺類、四環(huán)素類等。
1、大環(huán)內(nèi)酯類
紅霉素片、克拉霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能延長QT間期，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。此類藥物通過抑制肝臟代謝酶增加其他藥物血藥濃度，加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂盟幤陂g需監(jiān)測心電圖，避免與抗心律失常藥聯(lián)用。
2、氟喹諾酮類
左氧氟沙星片、莫西沙星片等氟喹諾酮類抗生素可直接干擾心肌細(xì)胞鉀離子通道，誘發(fā)室性心律失常。老年患者、低鉀血癥者風(fēng)險(xiǎn)更高，用藥前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)心悸等癥狀需立即停藥。
3、氨基糖苷類
硫酸慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能引發(fā)心動(dòng)過緩或心臟傳導(dǎo)阻滯。腎功能不全者更易蓄積中毒，需嚴(yán)格控制劑量并監(jiān)測血藥濃度。
4、磺胺類
復(fù)方磺胺甲噁唑片等磺胺類藥物可能引起過敏性心肌炎，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯。過敏體質(zhì)患者用藥后出現(xiàn)皮疹伴心悸時(shí)，應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)可能。
5、四環(huán)素類
多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等四環(huán)素類抗生素在靜脈給藥時(shí)可能通過鈣離子螯合作用導(dǎo)致低鈣血癥，誘發(fā)心律失常。靜脈滴注速度需緩慢，用藥期間建議監(jiān)測血鈣水平。
心律失常患者使用抗生素前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生病史，優(yōu)先選擇心臟安全性較高的青霉素類或頭孢類抗生素。用藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、濃茶咖啡等刺激因素，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)胸悶、心悸加重或暈厥等癥狀，須立即停藥并就醫(yī)。合并用藥時(shí)需特別注意藥物相互作用，建議在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化用藥方案。
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