腎結石引發(fā)的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由結石梗阻尿路導致，可能伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，尿石通丸可溶解尿酸結石，坦索羅辛通過(guò)松弛輸尿管平滑肌幫助排石。治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，并避免高草酸飲食。

2、體外沖擊波碎石

針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫，需配合口服左氧氟沙星片預防感染，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓止痛。碎石后需定期復查腹部平片觀(guān)察排石情況。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結石，采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需完善泌尿系CT評估結石位置，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡馨l(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需使用頭孢克肟分散片抗感染，配合琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合超聲吸附系統碎石。術(shù)后需監測血紅蛋白變化，警惕出血風(fēng)險，必要時(shí)輸血治療?？墒褂冒奔篆h(huán)酸注射液控制出血，配合注射用帕瑞昔布鈉鎮痛。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。術(shù)前需評估腎功能儲備，術(shù)后可能需暫時(shí)性腎造瘺。需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能變化，警惕腎萎縮或高血壓等遠期并發(fā)癥。

腎積水患者每日飲水量應維持在2500-3000毫升，避免高嘌呤、高草酸食物如動(dòng)物內臟、菠菜等。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，但需避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)腎絞痛。出現發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況時(shí)需立即就醫，防止膿腎或腎功能急劇惡化。治療后每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)及腎功能狀況。