咳嗽出現尿失禁是怎么回事？
咳嗽時(shí)出現尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、妊娠分娩后遺癥、神經(jīng)系統病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、盆底肌松弛
長(cháng)期腹壓增高或年齡增長(cháng)會(huì )導致盆底肌群彈性下降。表現為咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿，可能伴隨盆腔臟器脫垂?？蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作。嚴重者需使用盆底康復儀，或考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì )引起急迫性尿失禁。常見(jiàn)尿頻尿急癥狀，咳嗽可能誘發(fā)漏尿?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑，配合膀胱訓練延長(cháng)排尿間隔。
3、尿道括約肌損傷
前列腺手術(shù)或會(huì )陰外傷可能損傷控尿機制。典型表現為壓力性尿失禁，腹壓增高時(shí)尿液不自主流出。輕度可通過(guò)生物反饋治療改善，重度需行人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后需避免劇烈咳嗽三個(gè)月。
4、妊娠分娩后遺癥
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。多發(fā)于產(chǎn)后女性，咳嗽時(shí)漏尿可能伴隨陰道前壁膨出。產(chǎn)后42天起應堅持盆底肌鍛煉，必要時(shí)使用陰道啞鈴輔助訓練。頑固性病例需接受陰道壁修補術(shù)。
5、神經(jīng)系統病變
糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化會(huì )影響膀胱神經(jīng)調控。除咳嗽漏尿外，常合并排尿困難或尿潴留。需治療原發(fā)病，配合間歇導尿?？蛇x用鹽酸米多君片改善尿道阻力，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
日常應避免便秘和慢性咳嗽，控制體重減輕腹壓。飲水遵循少量多次原則，限制咖啡因攝入。選擇高膳食纖維飲食預防便秘，練習腹式呼吸代替胸式呼吸。更年期女性可咨詢(xún)醫生局部使用雌激素軟膏。建議記錄排尿日記幫助醫生評估，外出時(shí)使用吸水護墊防止尷尬。定期復查尿流動(dòng)力學(xué)檢查監測恢復情況。
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