輸尿管結石檢查
輸尿管結石檢查主要包括影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查兩大類(lèi)，常用方法有超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查、尿常規檢查和血液檢查等。輸尿管結石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，典型癥狀為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、超聲檢查
超聲檢查是輸尿管結石篩查的首選無(wú)創(chuàng )方法，通過(guò)高頻聲波顯示結石位置及腎積水程度。對孕婦及兒童安全性高，可檢出直徑超過(guò)3毫米的結石，但對輸尿管中段結石檢出率較低。檢查前需保持膀胱充盈，若發(fā)現結石伴腎盂擴張，需進(jìn)一步評估梗阻程度。
2、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)腹部平片能顯示90%以上的陽(yáng)性結石，可直觀(guān)觀(guān)察結石大小、數量和位置，適用于尿酸結石等X線(xiàn)透光結石的復查隨訪(fǎng)。檢查前需清潔腸道減少干擾，但無(wú)法判斷腎功能及梗阻具體情況，常需聯(lián)合靜脈尿路造影評估泌尿系統形態(tài)。
3、CT檢查
非增強螺旋CT是診斷輸尿管結石的金標準，能檢出所有類(lèi)型結石并精確定位，敏感度超過(guò)95%?？赏瑫r(shí)評估結石密度、腎周滲出等并發(fā)癥，檢查時(shí)間短且無(wú)須準備。低劑量CT適用于復診患者，但輻射量高于超聲，孕婦需謹慎選擇。
4、尿常規檢查
尿常規可發(fā)現鏡下血尿、膿尿及結晶尿，提示結石活動(dòng)或合并感染。尿液pH值異常有助于判斷結石成分，如酸性尿易形成尿酸結石。檢查需留取晨起中段尿，若檢出亞硝酸鹽陽(yáng)性或白細胞升高，需考慮使用左氧氟沙星片等抗感染藥物。
5、血液檢查
血肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能，血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素水平異常提示代謝性病因。檢查需空腹采血，若血肌酐升高超過(guò)基線(xiàn)值，需警惕急性腎損傷。合并感染者可能出現C反應蛋白升高，此時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。
確診輸尿管結石后應增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。急性發(fā)作期可熱敷腰部緩解疼痛，但出現持續發(fā)熱或無(wú)尿須立即就醫。根據結石成分調整飲食結構，尿酸結石患者建議低嘌呤飲食，定期復查超聲監測結石排出情況。體外沖擊波碎石術(shù)后需過(guò)濾尿液收集結石標本送檢。
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