針尖樣瞳孔常見(jiàn)于哪些疾病
針尖樣瞳孔常見(jiàn)于有機磷中毒、腦橋出血、阿片類(lèi)藥物過(guò)量、霍納綜合征、虹膜睫狀體炎等疾病。
1、有機磷中毒
有機磷農藥中毒會(huì )導致膽堿能神經(jīng)持續興奮，引發(fā)瞳孔括約肌痙攣收縮?；颊叱卓s小如針尖外，常伴有大汗淋漓、肌肉震顫、嘔吐腹瀉等癥狀。臨床需立即使用碘解磷定注射液聯(lián)合阿托品注射液進(jìn)行解毒治療，同時(shí)清除污染衣物并徹底洗胃。
2、腦橋出血
腦橋部位出血會(huì )壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核，造成雙側瞳孔極度縮小。這類(lèi)患者往往突發(fā)昏迷、四肢癱瘓、高熱等癥狀。頭部CT檢查可明確出血量，治療需用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
3、阿片類(lèi)藥物過(guò)量
嗎啡、哌替啶等阿片類(lèi)藥物過(guò)量會(huì )激活μ受體，使瞳孔縮小成針尖狀。典型表現包括呼吸抑制、意識模糊等。急救時(shí)采用鹽酸納洛酮注射液拮抗，同時(shí)維持氣道通暢。長(cháng)期用藥者可能出現藥物依賴(lài)。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損導致患側瞳孔縮小，常合并眼瞼下垂、面部無(wú)汗。病因可能為肺尖腫瘤、頸動(dòng)脈夾層等。診斷需行頭頸MRI檢查，治療原發(fā)病后可試用鹽酸去氧腎上腺素滴眼液改善癥狀。
5、虹膜睫狀體炎
炎癥刺激使瞳孔括約肌痙攣，表現為瞳孔縮小伴睫狀充血?；颊哂形饭?、流淚等不適，需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎。反復發(fā)作需排查強直性脊柱炎等全身疾病。
發(fā)現針尖樣瞳孔應立即測量生命體征，記錄瞳孔對光反射。有機磷中毒者需隔離污染源，腦出血患者避免隨意搬動(dòng)。所有病例均需監測瞳孔變化頻率，攜帶既往用藥記錄就診?；謴推诒苊鈴姽獯碳?，按醫囑使用眼藥時(shí)注意觀(guān)察眼壓變化。伴有頭痛嘔吐等癥狀時(shí)禁止自行服用止痛藥物，須及時(shí)神經(jīng)科就診。
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