頸部轉移淋巴結結核鑒別診斷
頸部轉移淋巴結結核主要是由于患者的頸部被嚴重的細菌感染引起身體結核的病變，此病的臨床癥狀比較多樣化，所以在檢查和診斷起來(lái)也是相當復雜的。當然，頸部轉移淋巴結結核的各種后遺癥都是比較致命的癥狀。
頸部轉移淋巴結結核：診斷根據結核病接觸史及局部體征，特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)，多可做出明確診斷;必要時(shí)可做胸部透視，明確有無(wú)肺結核;對小兒患者，結核菌素試驗能幫助診斷。
鑒別診斷如只有頸部轉移淋巴結腫大而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成時(shí)，診斷常較困難，須與急慢性淋巴結炎、惡性淋巴瘤、頸部轉移癌等鑒別。
1.急性和慢性淋巴結炎多見(jiàn)于兒童。急性期常有高熱、不適，白細胞計數及中性粒細胞增多局部淋巴結處有發(fā)紅、發(fā)熱壓痛。一般多由扁桃體炎、口腔齲齒感染等所引起。用抗生素治療后很快消退。
2.惡性淋巴瘤又被稱(chēng)為霍奇金病、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤等，是淋巴系統的原發(fā)惡性腫瘤。初期有35%～80%患者表現為頸部有1個(gè)或多個(gè)無(wú)痛性的腫大淋巴結，質(zhì)硬，可活動(dòng)隨后頸部腫大淋巴結逐漸增大增多，彼此融合成團呈結節狀，活動(dòng)度減少，甚至固定隨病情發(fā)展，可出現全身性淋巴結腫大，尤以腋下、腹股溝和縱隔淋巴結多被累及。并常有胸、背或腹部疼痛，脾、肝大，腹內腫塊以及發(fā)熱、貧血、食欲減退、體重減輕、無(wú)力、夜間多汗等全身癥狀。
3.頸部轉移癌多占頸部惡性腫瘤的3/4，多見(jiàn)于成人。其主要特征是頸側區或鎖骨上窩出現堅硬的腫大淋巴結。初起為單發(fā)無(wú)痛，可推動(dòng);以后呈進(jìn)行性長(cháng)大，并很快出現多個(gè)腫大淋巴結，侵犯周?chē)M織，腫塊呈結節狀，固定?？捎芯植炕蚍派湫蕴弁赐砥谀[塊可發(fā)生壞死、潰破、感染出血、外觀(guān)呈菜花樣，分泌物為血性或膿血性，有惡臭。
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