散瞳的作用
關鍵詞：#散瞳
散瞳是通過藥物擴大瞳孔的醫(yī)學操作，主要用于眼底檢查、屈光不正驗光和部分眼部手術前的準備。散瞳的作用主要有輔助眼科檢查、準確驗光、治療虹膜睫狀體炎、預防術后粘連、協助診斷青光眼。
1、輔助眼科檢查
散瞳后瞳孔擴大，便于醫(yī)生觀察眼底視網膜、視神經及玻璃體等結構。對于糖尿病視網膜病變、視網膜脫離等疾病的診斷，散瞳可提供更清晰的視野。常用散瞳藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液等短效制劑，檢查后4-6小時瞳孔可恢復正常。
2、準確驗光
青少年驗光時需散瞳消除睫狀肌調節(jié)作用，避免假性近視干擾結果。12歲以下兒童建議使用阿托品凝膠進行慢速散瞳，可獲得更精確的屈光度數。散瞳驗光對高度遠視、調節(jié)性內斜視的診斷尤為重要，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
3、治療虹膜睫狀體炎
虹膜睫狀體炎患者散瞳可防止虹膜后粘連，緩解睫狀肌痙攣疼痛。常用1%硫酸阿托品滴眼液配合糖皮質激素治療，用藥期間需監(jiān)測眼壓變化。炎癥期需維持瞳孔散大狀態(tài)，直至前房炎癥細胞完全消失。
4、預防術后粘連
白內障等內眼手術后，散瞳藥物可活動虹膜防止與前囊膜粘連。術后通常選用作用時間適中的托吡卡胺滴眼液，既保證效果又減少畏光等不適。需按醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行增減滴藥次數。
5、協助診斷青光眼
閉角型青光眼疑似患者需在醫(yī)生監(jiān)護下進行散瞳試驗，觀察前房角關閉風險。試驗前需測量基線眼壓，使用弱效散瞳劑如去氧腎上腺素滴眼液，結束后立即檢查房角結構。該操作存在誘發(fā)急性發(fā)作的風險，須在急診搶救設備完備的醫(yī)療機構進行。
散瞳后會出現暫時性畏光、視近模糊，應避免強光照射及駕駛車輛。檢查后4小時內不要揉眼，外出佩戴墨鏡防護。使用阿托品類藥物可能引發(fā)面部潮紅、口干等全身反應，兒童用藥后需按壓淚囊區(qū)3分鐘減少吸收。糖尿病患者散瞳前應告知醫(yī)生血糖控制情況，青光眼患者禁用散瞳藥物。若散瞳后出現眼痛、頭痛、惡心嘔吐需立即就醫(yī)，排查急性閉角型青光眼發(fā)作。
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