近年來，肺結(jié)節(jié)這一影像征象逐漸進(jìn)入大眾的視野，這中間有一部分人對(duì)于肺結(jié)節(jié)深感恐懼，錯(cuò)誤地認(rèn)為肺結(jié)節(jié)等同于肺癌。這里要強(qiáng)調(diào)一下，肺結(jié)節(jié)只是肺癌的一個(gè)征象，兩者不能劃等號(hào)。

肺結(jié)節(jié)按CT值，可以劃分為磨玻璃密度結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，而其中磨玻璃密度結(jié)節(jié)按照有無實(shí)性成分，又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)。

純磨玻璃結(jié)節(jié)是指，肺內(nèi)出現(xiàn)云霧狀的結(jié)節(jié)狀密度增高影，而不掩蓋其內(nèi)走行的支氣管血管束，以及相對(duì)應(yīng)的病理診斷有不典型的腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤肺腺癌以及浸潤型肺腺癌，還有一些是炎癥、纖維化或者肺出血。

通常情況下，純磨玻璃密度結(jié)節(jié)直徑在8mm以下，按照肺癌高危人群年度低劑量CT復(fù)查即可，隨診時(shí)間一般在5年。如果直徑在8mm以上，則隨訪間隔在3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)來院復(fù)查。如果隨訪期間病灶有增大，密度增高，尤其出現(xiàn)實(shí)性成分，而這時(shí)如果條件允許，則考慮手術(shù)切除，對(duì)于部分實(shí)性磨玻璃密度結(jié)節(jié)，也稱為亞實(shí)性密度結(jié)節(jié)或者混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，由于這類結(jié)節(jié)多為微浸潤性肺腺癌或者浸潤性肺腺癌，可以與老片進(jìn)行比較，一到兩個(gè)月之內(nèi)復(fù)查對(duì)比。如果病灶形態(tài)大小以及密度無變化，則考慮手術(shù)切除，而如果病灶有明顯的增大或者明顯縮小，則有可能是非腫瘤性的病變，可以繼續(xù)隨訪觀察。實(shí)性結(jié)節(jié)如形態(tài)上呈圓形或者橢圓形，或者三角狀，位于胸膜下或者葉間裂下面，則通常為良性結(jié)節(jié)。而如果它表現(xiàn)為不規(guī)則形分葉狀，出現(xiàn)毛刺征，或者病灶內(nèi)可見支氣管充氣征，或者支氣管截?cái)嗾鳎瑫r(shí)有局部的胸膜牽拉凹陷以及明顯強(qiáng)化等影像學(xué)改變，考慮為肺腫瘤性病變，一般也無需隨訪，直接考慮肺活檢或者手術(shù)切除。

肺結(jié)節(jié)的隨診時(shí)間，因病變影像學(xué)特點(diǎn)的不同而采取不一樣的臨床策略，需要遵守醫(yī)囑去執(zhí)行。