腎動(dòng)脈閉塞是一種較為常見(jiàn)的腎血管性疾病，它是指腎臟的大動(dòng)脈——包括主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈較大分支因為各種原因導致血管閉塞，血流不暢，從而引起供血不足。腎動(dòng)脈閉塞按照發(fā)病的快慢、起病急緩可以分為兩類(lèi)，分別是急性腎動(dòng)脈閉塞以及慢性腎動(dòng)脈閉塞。

急性腎動(dòng)脈閉塞經(jīng)常是因為腔壁血栓引起的栓塞或腎動(dòng)脈急性血栓形成，慢性腎動(dòng)脈閉塞多在腎動(dòng)脈狹窄基礎上逐漸出現完全堵塞。

腎動(dòng)脈血栓形成的病因有血管損傷和血液高凝兩種因素。前者多與鈍器傷、刺傷后的并發(fā)癥，或血管造影操作后腎蒂創(chuàng )傷有關(guān)。后者多合并腎病綜合征等免疫性疾病病。

慢性腎動(dòng)脈閉塞因為腎動(dòng)脈狹窄的逐步進(jìn)展導致腎動(dòng)脈完全閉塞。以腎動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈纖維肌性結構不良最為常見(jiàn)。

慢性腎動(dòng)脈閉塞的大部分患者因難治性高血壓就診。急性腎動(dòng)脈閉塞可發(fā)生持續性脅痛和局部觸痛。腎動(dòng)脈閉塞可有發(fā)熱，惡心和嘔吐。部分腎動(dòng)脈閉塞病人短期內出現高血壓，持續2～3周后可恢復正常，亦有部分病人發(fā)展為持續性高血壓。腎動(dòng)脈主干閉塞可出現高血壓危象，孤立腎或兩側腎動(dòng)脈完全閉塞會(huì )引起急性腎功能衰竭。

診斷腎動(dòng)脈閉塞時(shí)，出現下述情況應疑及本病的可能性：①持續性腰痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱，腎區叩擊痛及壓痛。②突然出現的血尿。③不明原因的進(jìn)行性加重的氮質(zhì)血癥及難治性高血壓。

腎動(dòng)脈閉塞的明確診斷通?？磕I動(dòng)脈造影、CT及MRI血管造影。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，在有嚴重血栓栓塞性疾病的一側可血流缺如。多普勒超聲檢查法也很敏感和特異。

腎動(dòng)脈閉塞在診斷時(shí)，需要與以下幾種疾病相鑒別診斷。1.急性闌尾炎。右側腎動(dòng)脈閉塞出現右側腰、腹部疼痛時(shí)需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征。2.輸尿管結石。疼痛發(fā)作時(shí)或活動(dòng)劇烈后血尿加重;尿路平面可見(jiàn)結石陰影;逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻;放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。3.腰、腹部腫塊。腎梗死繼發(fā)腎被膜下血腫時(shí)可出現囊性腫塊，需與腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎囊腫、腎畸形等相鑒別。

根究腎動(dòng)脈閉塞類(lèi)型的不同，腎動(dòng)脈閉塞的治療也需要采取不同的治療方案。急性腎動(dòng)脈閉塞治療時(shí)，其關(guān)鍵步驟是今早恢復腎臟供血，可以采取抗凝治療或溶栓治療的方法。而對于慢性腎動(dòng)脈閉塞，則多數會(huì )采用放入支架或者球囊擴張技術(shù)進(jìn)行治療。