散瞳適用于需要眼底檢查的兒童青少年、屈光不正患者、白內(nèi)障或青光眼術(shù)前評(píng)估者、葡萄膜炎等眼病患者以及部分斜視弱視患者。散瞳是通過(guò)藥物暫時(shí)麻痹睫狀肌使瞳孔擴(kuò)大，便于醫(yī)生觀察眼底及測(cè)量準(zhǔn)確屈光度。

1、兒童青少年

兒童青少年眼球處于發(fā)育階段，睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致假性近視。散瞳能消除調(diào)節(jié)干擾，準(zhǔn)確區(qū)分真性與假性近視。12歲以下兒童首次驗(yàn)光必須散瞳，8歲以下建議使用阿托品眼用凝膠慢速散瞳，8歲以上可使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液快速散瞳。散瞳后可能出現(xiàn)畏光、視近模糊，家長(zhǎng)需注意避免強(qiáng)光刺激并監(jiān)護(hù)兒童活動(dòng)安全。

2、屈光不正患者

高度近視、遠(yuǎn)視或散光患者需散瞳驗(yàn)光獲取準(zhǔn)確度數(shù)。近視超過(guò)600度者可能伴隨視網(wǎng)膜病變，散瞳可全面檢查周邊眼底。40歲以上人群驗(yàn)光時(shí)若調(diào)節(jié)力明顯下降，可能無(wú)須散瞳，但首次配鏡者仍建議散瞳排除隱性遠(yuǎn)視。使用環(huán)噴托酯滴眼液等中效散瞳劑后，視力模糊可持續(xù)6-8小時(shí)，患者應(yīng)避免駕駛或精細(xì)作業(yè)。

3、白內(nèi)障術(shù)前

白內(nèi)障患者術(shù)前需散瞳評(píng)估晶狀體混濁程度及眼底狀況，排除黃斑病變等手術(shù)禁忌證。使用去氧腎上腺素滴眼液與托吡卡胺聯(lián)合散瞳，能維持更長(zhǎng)時(shí)間瞳孔擴(kuò)大效果。糖尿病患者散瞳前需告知醫(yī)生病史，因瞳孔可能對(duì)藥物反應(yīng)異常。術(shù)后需復(fù)查眼底者也可能需要重復(fù)散瞳。

4、葡萄膜炎患者

急性葡萄膜炎患者散瞳可防止虹膜后粘連，緩解睫狀肌痙攣疼痛。常用阿托品眼用凝膠配合糖皮質(zhì)激素治療，用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓防止青光眼發(fā)作。慢性葡萄膜炎復(fù)查時(shí)，醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇短效散瞳劑觀察眼底變化。患者出現(xiàn)眼紅、眼痛加重需立即停藥就醫(yī)。

5、斜視弱視治療

部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒需長(zhǎng)期使用低濃度阿托品散瞳配合屈光矯正。弱視治療期間定期散瞳可準(zhǔn)確評(píng)估視力進(jìn)展，避免過(guò)度矯正。使用1%阿托品眼用凝膠時(shí)，家長(zhǎng)需按壓淚囊區(qū)3分鐘減少全身吸收，注意患兒是否出現(xiàn)面部潮紅、口干等抗膽堿能反應(yīng)。

散瞳后應(yīng)佩戴墨鏡減少畏光不適，6-8小時(shí)內(nèi)避免近距離用眼。青光眼高危人群、對(duì)散瞳藥物過(guò)敏者、顱腦外傷患者等需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)證。使用散瞳藥物前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生全身疾病史和用藥史，檢查后按醫(yī)囑定期復(fù)查視力及眼底情況。日常生活中注意科學(xué)用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備，保持充足睡眠有助于眼部健康。