喉嚨里有異物咽不下去怎么辦？
關(guān)鍵詞：#喉嚨
喉嚨里有異物咽不下去可通過(guò)海姆立克急救法、喉鏡檢查、內鏡下異物取出術(shù)、藥物治療、心理疏導等方式處理。喉嚨異物感可能由食物卡頓、咽喉炎、反流性食管炎、甲狀腺腫大、癔球癥等原因引起。
1、海姆立克急救法
若異物為食物且出現窒息癥狀，需立即采用海姆立克急救法。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊膈肌，利用氣流將異物排出。兒童需調整為俯臥位拍背法。該方法適用于氣管完全阻塞的緊急情況，操作時(shí)需避免暴力導致肋骨骨折。
2、喉鏡檢查
電子喉鏡能直觀(guān)觀(guān)察咽喉部異物位置，適用于魚(yú)刺、骨片等細小尖銳物。檢查前需空腹4-6小時(shí)，采用表面麻醉減輕不適。喉鏡可明確異物是否刺入黏膜深層，若發(fā)現黏膜潰爛或膿腫形成，需進(jìn)一步抗感染治療。
3、內鏡下異物取出術(shù)
對于卡在食道上段的異物，可在全身麻醉下行硬質(zhì)食管鏡取出術(shù)。術(shù)前需拍攝頸部X線(xiàn)定位，術(shù)中采用鱷齒鉗或網(wǎng)籃抓取異物。術(shù)后需禁食6小時(shí)觀(guān)察有無(wú)穿孔出血，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片預防反流性損傷。
4、藥物治療
咽喉炎引起的異物感可使用西地碘含片緩解黏膜腫脹，合并細菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。反流性食管炎患者需口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。甲狀腺腫大需根據病因選擇左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片。
5、心理疏導
癔球癥患者需認知行為治療改善焦慮狀態(tài)，通過(guò)頸部肌肉放松訓練減輕主觀(guān)異物感?？膳浜瞎染S素片調節植物神經(jīng)功能，避免過(guò)度吞咽動(dòng)作刺激喉部。建議記錄癥狀發(fā)作誘因，逐步建立良性條件反射。
日常應養成細嚼慢咽的進(jìn)食習慣，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)或大笑。魚(yú)刺等尖銳食物建議單獨烹飪去骨。反復出現不明原因咽喉異物感應排查鼻竇炎、扁桃體結石等隱匿因素。術(shù)后患者需暫禁辛辣食物，用康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復。長(cháng)期吸煙者建議喉鏡檢查排除占位性病變。
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