女性不孕癥應該做那些檢查
女性不孕癥需進(jìn)行生殖系統評估、激素檢測、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查及免疫學(xué)檢查等。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、內分泌異?；蛎庖咭蛩匾?，需針對性排查。
1、生殖系統評估
婦科檢查可初步評估陰道、宮頸及子宮形態(tài)異常。通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮位置、大小及附件區有無(wú)包塊，結合陰道分泌物檢測排除炎癥。先天性生殖道畸形如縱隔子宮、雙角子宮等可能影響受孕，需經(jīng)陰道超聲或宮腔鏡進(jìn)一步確認。
2、激素檢測
月經(jīng)周期第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎激素水平，評估卵巢儲備功能。黃體中期孕酮檢測可判斷排卵情況，多囊卵巢綜合征患者可能出現睪酮升高。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢均可導致不孕，需同步檢測促甲狀腺激素。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察卵泡發(fā)育、子宮內膜厚度及卵巢多囊樣改變。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形。子宮輸卵管造影可評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢性，碘油造影對輕度粘連有治療作用。磁共振成像適用于深部浸潤型子宮內膜異位癥的診斷。
4、輸卵管通暢性檢查
輸卵管通液術(shù)通過(guò)注入生理鹽水觀(guān)察阻力判斷通暢性，但準確性有限。子宮輸卵管造影能直觀(guān)顯示輸卵管阻塞部位，X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑彌散情況。腹腔鏡下亞甲藍通染試驗是金標準，可同步處理盆腔粘連或子宮內膜異位病灶。
5、免疫學(xué)檢查
抗精子抗體檢測適用于不明原因不孕，可通過(guò)混合抗球蛋白反應試驗或免疫珠試驗確認?？棺訉m內膜抗體與子宮內膜異位癥相關(guān)，抗卵巢抗體可能影響卵泡發(fā)育。反復流產(chǎn)患者需補充抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物等凝血功能篩查。
建議夫妻雙方同步檢查，男性需完成精液分析。檢查前3個(gè)月保持規律作息，避免吸煙飲酒。超重者可通過(guò)減重改善排卵功能，子宮內膜異位癥患者需限制高雌激素食物。所有檢查應在專(zhuān)業(yè)生殖醫學(xué)中心進(jìn)行，根據結果制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預。
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