女性不孕常規檢查有五項子宮內膜活檢
博禾醫生
女性不孕常規檢查中的子宮內膜活檢主要用于評估子宮內膜容受性及病理狀態(tài)。不孕檢查五項通常包括激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監測、精液分析以及子宮內膜活檢。子宮內膜活檢可能發(fā)現子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜增生等問(wèn)題,需結合其他檢查綜合判斷不孕原因。
通過(guò)抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等指標,評估卵巢功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現促黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥則可能抑制排卵。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期,部分項目需在特定周期日進(jìn)行。
子宮輸卵管造影或超聲造影可判斷輸卵管是否阻塞、積水或粘連。輸卵管因素約占女性不孕的30%,常見(jiàn)于既往盆腔炎、子宮內膜異位癥或手術(shù)史患者。檢查后可能出現輕微腹痛,需預防性使用抗生素避免感染。
基礎體溫測定、超聲卵泡追蹤及尿黃體生成素試紙可確認排卵功能。無(wú)排卵性不孕可能與下丘腦-垂體功能障礙、卵巢儲備下降有關(guān)。連續3個(gè)月經(jīng)周期的監測更準確,超聲還能觀(guān)察子宮內膜厚度變化。
需禁欲2-7天后采集精液,評估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱精癥、畸形精子癥等男性因素導致的不孕占比約40%。嚴重異常者需進(jìn)一步做性激素、染色體或Y染色體微缺失檢測。
月經(jīng)來(lái)潮前1-3天或月經(jīng)初期取內膜組織,病理檢查可發(fā)現慢性子宮內膜炎、結核性?xún)饶ぱ椎炔∽?。子宮內膜容受性檢測需結合整合素β3、白血病抑制因子等分子標志物。術(shù)后需避免性生活及盆浴2周預防感染。
不孕檢查需夫妻雙方共同參與,建議在月經(jīng)周期不同階段分次完成。檢查前1個(gè)月應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)或過(guò)度節食。發(fā)現異常后可根據結果選擇促排卵治療、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。日常需注意經(jīng)期衛生,控制體重在正常范圍,減少接觸環(huán)境內分泌干擾物。心理壓力過(guò)大可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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