同卵雙胞胎在孕期及出生后需特別關(guān)注遺傳風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)供給、發(fā)育監(jiān)測(cè)等問(wèn)題，主要注意事項(xiàng)有定期產(chǎn)檢、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、預(yù)防早產(chǎn)、監(jiān)測(cè)發(fā)育差異、警惕雙胎輸血綜合征等。

1、定期產(chǎn)檢

同卵雙胞胎因共享同一胎盤(pán)，胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)較高。孕期需增加超聲檢查頻率，孕早期通過(guò)NT檢查評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，孕中期需重點(diǎn)篩查結(jié)構(gòu)畸形，孕晚期每周監(jiān)測(cè)胎心及羊水量。若發(fā)現(xiàn)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限或雙胎輸血綜合征，需在胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

孕婦每日需額外補(bǔ)充600大卡熱量，鐵劑攝入量應(yīng)達(dá)到30毫克預(yù)防貧血，鈣質(zhì)需求增至1200毫克支持胎兒骨骼發(fā)育。建議分6餐攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。雙胎妊娠易出現(xiàn)妊娠期糖尿病，需嚴(yán)格控制精制糖攝入。

3、早產(chǎn)預(yù)防

約50%同卵雙胞胎在37周前分娩，建議孕16周起避免劇烈運(yùn)動(dòng)，28周后每日左側(cè)臥位休息。出現(xiàn)宮縮頻繁需立即就醫(yī)，必要時(shí)接受宮頸環(huán)扎術(shù)或使用黃體酮陰道緩釋凝膠延長(zhǎng)孕周。早產(chǎn)兒需準(zhǔn)備雙份新生兒搶救設(shè)備。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

出生后每月測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重并繪制專(zhuān)用生長(zhǎng)曲線。6月齡起需評(píng)估大運(yùn)動(dòng)發(fā)育差異，若出現(xiàn)明顯不對(duì)稱(chēng)需排除腦癱可能。語(yǔ)言發(fā)育延遲較常見(jiàn)，建議1歲起進(jìn)行雙胞胎互動(dòng)游戲訓(xùn)練。定期眼科檢查可及早發(fā)現(xiàn)屈光參差問(wèn)題。

5、輸血綜合征

孕16-26周是雙胎輸血綜合征高發(fā)期，表現(xiàn)為兩胎兒體重差異超過(guò)20%、羊水量顯著不等。確診后需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胎兒鏡激光凝固術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)存活胎兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。存活兒出生后需篩查貧血及心肌肥厚。

同卵雙胞胎家庭應(yīng)建立專(zhuān)屬健康檔案，記錄兩孩子的疫苗接種、過(guò)敏史、發(fā)育里程碑等差異。母乳喂養(yǎng)時(shí)可采用交替哺乳法保證營(yíng)養(yǎng)均衡，添加輔食階段需單獨(dú)準(zhǔn)備餐具避免交叉感染。學(xué)齡期注意培養(yǎng)個(gè)體獨(dú)立性，避免過(guò)度比較。定期進(jìn)行視力、聽(tīng)力篩查及心理行為評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。養(yǎng)育過(guò)程中家長(zhǎng)需關(guān)注每個(gè)孩子的獨(dú)特需求，促進(jìn)其個(gè)性化發(fā)展。