慢性前列腺炎的診斷
慢性前列腺炎的診斷需結合臨床癥狀、體格檢查及實(shí)驗室檢查綜合判斷。主要診斷依據包括尿常規、前列腺液檢查、超聲檢查、尿流率測定及細菌培養等。
1、臨床癥狀評估
慢性前列腺炎患者通常表現為會(huì )陰部脹痛、尿頻尿急、排尿不暢等泌尿系統癥狀，部分患者伴隨性功能障礙或精神焦慮。癥狀持續超過(guò)3個(gè)月可作為重要診斷線(xiàn)索，需詳細記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因。醫生會(huì )采用國際前列腺癥狀評分表量化評估癥狀嚴重程度。
2、前列腺觸診檢查
直腸指檢是診斷的關(guān)鍵步驟，通過(guò)觸摸前列腺可判斷其大小、質(zhì)地及壓痛情況。慢性前列腺炎患者前列腺多呈現輕度腫大、中央溝變淺，按壓時(shí)可能有輕微觸痛。檢查同時(shí)可采集前列腺液用于后續實(shí)驗室分析。
3、前列腺液檢查
前列腺按摩后取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，若每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少，提示存在炎癥。該檢查需在排尿后間隔期進(jìn)行，避免尿液污染影響結果準確性。部分患者需重復檢查以提高檢出率。
4、超聲影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示前列腺結構變化，慢性炎癥常表現為回聲不均勻、鈣化灶或靜脈叢擴張。超聲還可測量殘余尿量，排除其他泌尿系統疾病。彩色多普勒檢查有助于評估前列腺血流狀態(tài)。
5、病原學(xué)檢測
分段尿培養和前列腺液培養可鑒別細菌性與非細菌性前列腺炎。采用四杯試驗法分別收集初段尿、中段尿、前列腺按摩液及按摩后尿液，通過(guò)菌落計數差異定位感染源。必要時(shí)可進(jìn)行支原體、衣原體等特殊病原體檢測。
確診慢性前列腺炎后應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需限制辛辣刺激食物，保持規律作息與適度運動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查前列腺液常規，病情變化時(shí)及時(shí)調整治療方案。治療期間須嚴格遵醫囑完成療程，不可自行中斷用藥。
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