急性前列腺炎該如何診斷
急性前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀評估、直腸指檢、尿液檢查、前列腺液檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良生活習慣或醫源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀評估
患者可能出現會(huì )陰部脹痛、排尿灼熱感、尿頻尿急等典型癥狀，部分伴隨發(fā)熱寒戰等全身癥狀。醫生會(huì )重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)排尿異常起始時(shí)間、疼痛性質(zhì)及有無(wú)近期導尿史。需注意與慢性前列腺炎區分，后者癥狀持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月且全身癥狀較少。
2、直腸指檢
醫生通過(guò)戴手套的食指經(jīng)直腸觸診前列腺，急性期可發(fā)現腺體腫脹、溫度升高且觸痛明顯。檢查時(shí)可見(jiàn)前列腺表面光滑但張力增高，按摩獲取前列腺液時(shí)患者疼痛顯著(zhù)。該檢查能初步判斷炎癥程度，但膿腫形成時(shí)禁止強行按摩。
3、尿液檢查
尿常規可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性和大量膿細胞，尿培養能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。推薦采集排尿初段、中段和按摩后尿液進(jìn)行分段培養，大腸埃希菌是最常見(jiàn)病原體。尿流率檢測可輔助判斷是否合并尿道梗阻。
4、前列腺液檢查
經(jīng)直腸按摩獲取的前列腺液中白細胞計數超過(guò)10個(gè)/高倍視野即提示炎癥，卵磷脂小體減少。細菌培養陽(yáng)性可確診細菌性前列腺炎，但急性期禁忌過(guò)度按摩以免引發(fā)菌血癥。檢查前需排除尿道炎等干擾因素。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲可見(jiàn)前列腺體積增大伴血流信號增強，膿腫形成時(shí)出現不規則低回聲區。CT或MRI適用于復雜病例，能清晰顯示膿腫范圍及周?chē)M織受累情況。影像學(xué)檢查對鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病具有重要價(jià)值。
確診后應避免久坐、辛辣飲食和酒精刺激，每日飲水保持2000毫升以上?？蛇x擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等敏感抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。治療期間禁止騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)，若出現高熱不退或排尿困難加重需立即復診。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，保持規律性生活頻率有助于腺管引流。
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