老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)放寬，但需根據(jù)個(gè)體健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生活方式進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整?？刂颇繕?biāo)通常為空腹血糖7.0-8.5 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-11.1 mmol/L。調(diào)整血糖標(biāo)準(zhǔn)需綜合考慮藥物管理、飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1. 老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)放寬的原因主要與生理變化有關(guān)。隨著年齡增長，胰島功能逐漸減退，血糖調(diào)節(jié)能力下降，嚴(yán)格的血糖控制可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。低血糖對(duì)老年人危害更大，可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、跌倒甚至心腦血管事件。老年人常合并多種慢性疾病，如高血壓、冠心病等，過于嚴(yán)格的血糖控制可能加重其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 制定個(gè)性化血糖控制目標(biāo)需考慮以下因素：是否有糖尿病并發(fā)癥、預(yù)期壽命、認(rèn)知功能、自我管理能力等。對(duì)于健康狀況較好、預(yù)期壽命較長的老年人，血糖控制可相對(duì)嚴(yán)格；對(duì)于存在嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命較短的老年人，可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

3. 藥物治療方案需根據(jù)血糖控制目標(biāo)調(diào)整。常用藥物包括二甲雙胍、磺脲類藥物、DPP-4抑制劑等。二甲雙胍是一線用藥，但需注意腎功能；磺脲類藥物需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)；DPP-4抑制劑相對(duì)安全，但價(jià)格較高。對(duì)于存在心血管疾病的老年人，可考慮使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑。

4. 飲食管理是血糖控制的基礎(chǔ)。建議采用地中海飲食模式，增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，限制精制糖和飽和脂肪。具體可食用燕麥、糙米、綠葉蔬菜、魚類等。注意定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。對(duì)于存在吞咽困難的老年人，可選擇糊狀或軟質(zhì)食物。

5. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于改善血糖控制。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、水中運(yùn)動(dòng)等，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可進(jìn)行床上或坐位運(yùn)動(dòng)，如抬腿、上肢伸展等。

6. 定期監(jiān)測(cè)和隨訪至關(guān)重要。建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，評(píng)估長期血糖控制情況。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)。對(duì)于存在認(rèn)知障礙的老年人，需加強(qiáng)家庭成員的參與，確保治療方案的執(zhí)行。

老年人血糖管理需在保證安全的前提下實(shí)現(xiàn)個(gè)體化控制，既要避免高血糖帶來的長期并發(fā)癥，也要預(yù)防低血糖的急性風(fēng)險(xiǎn)。通過合理的藥物治療、科學(xué)的飲食管理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)和規(guī)范的監(jiān)測(cè)隨訪，可以在放寬血糖標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)維持良好的健康狀態(tài)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與患者及家屬密切配合，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)血糖管理的優(yōu)化。