全飛秒手術后眼壓偏高是什么引起
關鍵詞：#手術
全飛秒手術后眼壓偏高可能與術中角膜切削、術后炎癥反應或激素藥物使用有關。常見原因包括角膜水腫、激素性高眼壓或測量誤差，需通過藥物調整、復查監(jiān)測或針對性治療處理。
1.角膜水腫影響測量準確性
全飛秒手術過程中激光切削可能引發(fā)暫時性角膜水腫，導致角膜厚度增加。角膜測厚儀測量眼壓時，較厚的角膜會顯示假性高眼壓值。這種情況通常術后1-2周隨水腫消退自行緩解，可通過前節(jié)OCT檢查角膜形態(tài)確認。建議使用非接觸式眼壓計復測，配合人工淚液保持角膜濕潤。
2.激素藥物引發(fā)的繼發(fā)性高眼壓
術后常規(guī)使用的糖皮質激素滴眼液可能抑制房水排出，約18%患者會出現(xiàn)眼壓升高10mmHg以上。地塞米松、氟米龍等強效激素更易誘發(fā)，多發(fā)生在用藥2-4周后。應對方案包括：改用氯替潑諾等低升壓風險藥物，聯(lián)合使用布林佐胺降壓滴眼液，每日監(jiān)測眼壓變化曲線。
3.房角結構暫時性改變
手術負壓吸引可能造成房角暫時性狹窄，影響房水循環(huán)通路。表現(xiàn)為術后早期眼壓波動明顯，伴隨虹膜輕度前膨隆。UBM檢查可明確房角開放程度，必要時采用激光周邊虹膜成形術改善引流。建議術后24小時內避免俯臥姿勢，睡眠時抬高床頭15度。
4.測量設備與技術誤差
全飛秒術后角膜曲率改變會使傳統(tǒng)壓平式眼壓計讀數(shù)偏高5-7mmHg。Goldmann眼壓計需重新校準角膜補償系數(shù)，動態(tài)輪廓眼壓計（DCT）測量更為準確。臨床操作時應注意避免過度壓迫眼球，同一設備連續(xù)測量3次取平均值。
術后眼壓管理需持續(xù)3個月，建立包含角膜地形圖、視野檢查的多維度評估體系。發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)杯盤比擴大或視野缺損時，需考慮行選擇性激光小梁成形術。日常避免舉重、潛水等可能引起眼壓波動的行為，每年至少進行1次青光眼篩查。
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