胸膜炎的治療方法主要有哪幾種
胸膜炎的治療方法包括藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等,需根據病因選擇針對性方案。細菌感染需抗生素,結核性需抗結核藥物,疼痛可配合鎮痛藥。
1. 藥物治療是胸膜炎的基礎方案。細菌性胸膜炎常用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素,療程7-14天;結核性胸膜炎需異煙肼聯(lián)合利福平規范治療6個(gè)月以上。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解胸痛,嚴重疼痛可短期使用曲馬多。胸腔積液較多時(shí)配合利尿劑呋塞米促進(jìn)吸收。
2. 胸腔穿刺引流適用于中大量積液。超聲定位下抽取積液可緩解呼吸困難,每次抽液不超過(guò)1000ml以防肺水腫?;撔孕啬ぱ仔枇糁靡鞴艹掷m排膿,并用生理鹽水沖洗胸腔。反復積液者可注射四環(huán)素或滑石粉促使胸膜粘連。
3. 手術(shù)治療針對復雜病例。胸腔鏡手術(shù)能松解纖維蛋白粘連、清除膿苔,創(chuàng )傷小恢復快。慢性膿胸需行胸膜剝脫術(shù)切除增厚胸膜。惡性腫瘤所致胸膜炎可胸腔灌注順鉑等化療藥物。術(shù)后需加強呼吸鍛煉防止胸膜粘連。
胸膜炎治療需結合具體病因,細菌感染需足療程抗生素,結核性要堅持規范用藥。大量積液及時(shí)引流,頑固性病例考慮手術(shù)干預。治療期間保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽,高蛋白飲食促進(jìn)胸膜修復。如出現發(fā)熱不退、氣促加重需立即復診。
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