冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證有哪些
冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證主要有疑似冠心病、心肌梗死后評(píng)估、不明原因胸痛、心臟手術(shù)前評(píng)估及介入治療后復(fù)查。
1、疑似冠心病：
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查提示心肌缺血時(shí)，需通過冠狀動(dòng)脈造影明確血管狹窄程度。冠狀動(dòng)脈造影可直觀顯示血管病變位置和范圍，為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。
2、心肌梗死后評(píng)估：
急性心肌梗死患者需緊急行冠狀動(dòng)脈造影以確定梗死相關(guān)動(dòng)脈，同時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。陳舊性心肌梗死患者可通過造影評(píng)估殘余心肌存活情況，判斷是否需要進(jìn)一步介入或外科治療。
3、不明原因胸痛：
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且病因不明的胸痛，尤其當(dāng)非侵入性檢查結(jié)果難以確診時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影有助于鑒別心源性胸痛與其他疾病。造影可排除冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等特殊病變。
4、心臟手術(shù)前評(píng)估：
擬行心臟瓣膜手術(shù)、先天性心臟病矯治術(shù)等心臟外科手術(shù)前，需通過冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否合并冠心病。中老年患者或存在冠心病危險(xiǎn)因素者更需術(shù)前明確冠狀動(dòng)脈情況。
5、介入治療后復(fù)查：
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)心絞痛或非侵入性檢查提示缺血時(shí)，需造影評(píng)估支架內(nèi)再狹窄情況。部分高風(fēng)險(xiǎn)患者即使無癥狀，也可能需要定期造影隨訪。
冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估腎功能及造影劑過敏史。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)穿刺部位出血情況，適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。
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