過敏性紫癜嚴(yán)重是什么樣的
過敏性紫癜嚴(yán)重時(shí)可累及皮膚、關(guān)節(jié)、消化道及腎臟，表現(xiàn)為廣泛紫癜、劇烈腹痛、血尿及腎功能損害。嚴(yán)重程度主要與免疫復(fù)合物沉積程度、血管炎范圍及靶器官損傷有關(guān)。
1、皮膚紫癜加重：
嚴(yán)重時(shí)紫癜融合成大片瘀斑，多見于下肢及臀部，可蔓延至軀干和上肢。紫癜高于皮面、壓之不褪色，常伴明顯瘙癢或疼痛。皮膚病理顯示小血管壁IgA免疫復(fù)合物沉積，真皮層白細(xì)胞碎裂性血管炎。
2、關(guān)節(jié)腫脹劇痛：
膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液、活動(dòng)受限，疼痛程度遠(yuǎn)超普通關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)滑膜炎有關(guān)，通常不遺留永久性畸形。
3、消化道出血：
腸壁血管炎導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔血或柏油樣便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸及空腸黏膜瘀點(diǎn)、糜爛，約50%患者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。
4、腎炎綜合征：
30%-50%患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)展為急進(jìn)性腎炎。腎活檢可見系膜增生伴IgA沉積，部分病例出現(xiàn)新月體形成，需警惕腎功能急劇惡化。
5、罕見并發(fā)癥：
極少數(shù)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、抽搐，或肺部毛細(xì)血管炎引起咯血。心肌血管炎可致心律失常，但發(fā)生率不足1%。
過敏性紫癜急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重毛細(xì)血管出血。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化食物，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等?；謴?fù)期逐步增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。日常注意記錄皮膚紫癜變化、尿色及尿量，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。兒童患者建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)至少半年，成年患者需延長(zhǎng)隨訪至1年以上。
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