膽管結石術后并發(fā)癥有哪些
膽管結石術后并發(fā)癥主要有膽漏、膽道感染、肝功能異常、膽道狹窄和胰腺炎。
1、膽漏：
膽漏是膽管結石術后常見并發(fā)癥，多因術中膽管損傷或吻合口愈合不良導致。患者表現為腹腔引流管引出膽汁樣液體，或出現腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。輕度膽漏可通過保持引流通暢、營養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴重者需手術修補或介入治療。
2、膽道感染：
膽道感染多因膽汁淤積或細菌逆行感染引起，臨床表現為寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重。可能與術中膽道細菌污染、膽管引流不暢等因素有關，通常需使用抗生素控制感染，必要時行膽道引流術。術后需密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。
3、肝功能異常：
肝功能異常主要表現為轉氨酶升高、黃疸指數上升，可能與術中肝臟缺血再灌注損傷、麻醉藥物代謝等因素有關。多數患者經保肝藥物治療后逐漸恢復，嚴重者可能出現凝血功能障礙，需監(jiān)測凝血功能并及時干預。
4、膽道狹窄：
膽道狹窄多發(fā)生于術后數月，因手術創(chuàng)傷導致膽管纖維化增生所致?；颊呖沙霈F反復黃疸、膽管炎等癥狀，通過磁共振胰膽管造影可明確診斷。輕度狹窄可行球囊擴張治療，嚴重狹窄需手術重建膽道。
5、胰腺炎：
胰腺炎多因術中膽總管下端操作刺激胰管開口所致，表現為術后腹痛加劇、血尿淀粉酶升高。可能與Oddi括約肌痙攣、胰液引流受阻有關，需禁食胃腸減壓，嚴重者需抑制胰酶分泌治療。
膽管結石術后應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽汁分泌負擔；適當補充優(yōu)質蛋白促進組織修復；術后1個月內避免劇烈運動防止腹壓增高；定期復查腹部超聲和肝功能；出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。術后3-6個月是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴格遵醫(yī)囑隨訪，必要時行膽道造影檢查評估膽管通暢情況。保持切口清潔干燥，觀察引流液性狀變化，記錄每日引流量。
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