早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應該做哪些檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需進(jìn)行眼底檢查、視網(wǎng)膜成像檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、眼壓檢查等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖性疾病，與早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧等因素相關(guān)，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查評估病情嚴重程度。
1、眼底檢查
通過(guò)間接檢眼鏡或廣角數碼視網(wǎng)膜成像系統觀(guān)察視網(wǎng)膜血管形態(tài)，重點(diǎn)檢查周邊部視網(wǎng)膜是否存在無(wú)血管區、異常血管增生或視網(wǎng)膜脫離。檢查前需使用散瞳藥物擴大瞳孔，由兒科或眼科醫生在鎮靜狀態(tài)下操作。該檢查可初步判斷病變分期，是診斷的基礎項目。
2、視網(wǎng)膜成像檢查
采用RetCam等專(zhuān)用設備拍攝高分辨率視網(wǎng)膜圖像，能清晰記錄病變范圍、新生血管位置及出血情況。圖像可存檔用于動(dòng)態(tài)對比，特別適合監測病變進(jìn)展。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )，但需固定嬰兒頭部避免移動(dòng)干擾成像質(zhì)量。
3、熒光素眼底血管造影
靜脈注射熒光素鈉后通過(guò)特殊攝像機觀(guān)察視網(wǎng)膜血管滲漏情況，可精準顯示無(wú)灌注區邊界和新生血管滲漏點(diǎn)。該檢查對判斷病變活動(dòng)性和制定激光治療方案有重要價(jià)值，但需注意早產(chǎn)兒可能對造影劑存在過(guò)敏風(fēng)險。
4、光學(xué)相干斷層掃描
利用近紅外光對視網(wǎng)膜各層結構進(jìn)行橫斷面成像，能早期發(fā)現視網(wǎng)膜水腫、增厚或淺脫離。OCT檢查可量化評估黃斑區結構變化，對預測視力預后有重要意義，檢查時(shí)需保持嬰兒體位穩定以獲得清晰圖像。
5、眼壓檢查
使用手持式眼壓計測量眼內壓力，篩查繼發(fā)性青光眼。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期可能因房角結構異常導致眼壓升高，需定期監測。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免角膜損傷，異常結果需結合前房角鏡檢查進(jìn)一步確認。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查需根據矯正胎齡和病情分期制定個(gè)性化方案。建議出生體重低于1500克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，在出生后4-6周開(kāi)始首次篩查。檢查期間家長(cháng)需配合醫護人員安撫嬰兒，檢查后注意觀(guān)察有無(wú)眼瞼紅腫或分泌物增多。定期隨訪(fǎng)對預防病變惡化至關(guān)重要，同時(shí)需保證嬰兒充足營(yíng)養攝入，避免強光刺激雙眼。
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