房間隔缺損多大需要手術(shù) 房間隔缺損手術(shù)的2大適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
房間隔缺損直徑超過10毫米或出現(xiàn)明顯癥狀時通常建議手術(shù)治療。房間隔缺損手術(shù)的適應(yīng)癥主要有缺損較大導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、合并肺動脈高壓兩種情況。
1、缺損較大導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加
房間隔缺損直徑超過10毫米時，左右心房間血液分流量增加，右心系統(tǒng)長期容量負(fù)荷過重可能導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流。心臟超聲檢查顯示右心室舒張末期內(nèi)徑超過正常值或出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等癥狀時，應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)。經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)適用于中央型缺損，邊緣不足者需開胸手術(shù)。
2、合并肺動脈高壓
長期大量左向右分流可能引發(fā)肺血管重構(gòu)，心導(dǎo)管檢查顯示肺動脈收縮壓超過40毫米汞柱或肺血管阻力顯著增高時需限期手術(shù)。艾森曼格綜合征前期是手術(shù)最后時機(jī)，需通過肺動脈擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)評估手術(shù)可行性。術(shù)后需監(jiān)測肺動脈壓力變化，必要時聯(lián)合靶向藥物治療。
房間隔缺損患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動3-6個月，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)心悸、氣促加重需及時復(fù)診，合并肺動脈高壓者需終身隨訪。嬰幼兒患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
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