腱鞘炎與腱鞘巨細(xì)胞瘤有什么不同
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
腱鞘炎與腱鞘巨細(xì)胞瘤是兩種截然不同的疾病，前者屬于炎癥性疾病，后者屬于良性腫瘤。腱鞘炎主要由肌腱過度使用或損傷引發(fā)，表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限；腱鞘巨細(xì)胞瘤則與滑膜細(xì)胞異常增生相關(guān)，通常形成無痛性腫塊。
1、病因差異
腱鞘炎多因重復(fù)性動作、外傷或慢性勞損導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加，常見于手腕、手指等頻繁活動部位。腱鞘巨細(xì)胞瘤的病因尚未完全明確，可能與關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞異常增殖有關(guān)，部分病例存在染色體變異，但無明確外傷或勞損誘因。
2、癥狀表現(xiàn)
腱鞘炎以局部壓痛、彈響指和活動時疼痛加劇為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。腱鞘巨細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為緩慢增大的無痛性腫塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰，少數(shù)病例可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、影像學(xué)特征
超聲檢查中腱鞘炎可見腱鞘增厚和積液，MRI顯示肌腱周圍水腫信號。腱鞘巨細(xì)胞瘤在X線下可能出現(xiàn)軟組織陰影，MRI典型表現(xiàn)為T1低信號、T2高低混雜信號腫塊，增強掃描呈明顯強化。
4、病理學(xué)區(qū)別
腱鞘炎病理可見炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生，無腫瘤細(xì)胞。腱鞘巨細(xì)胞瘤鏡下可見大量多核巨細(xì)胞、泡沫樣組織細(xì)胞及含鐵血黃素沉積，屬于明確的良性腫瘤病理改變。
5、治療方式
腱鞘炎以休息、消炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬緩釋膠囊）、局部封閉治療為主，頑固性病例可行腱鞘切開術(shù)。腱鞘巨細(xì)胞瘤需手術(shù)完整切除，復(fù)發(fā)率較高者可能需輔助放療，禁用激素注射以免刺激腫瘤生長。
兩類疾病均需避免患處過度負(fù)荷，腱鞘炎患者應(yīng)糾正不良用手姿勢，使用護具分擔(dān)壓力；腱鞘巨細(xì)胞瘤術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍不明腫塊持續(xù)增大，或保守治療無效的腱鞘疼痛，應(yīng)及時就診骨科或手外科進行鑒別診斷。
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