下肢深靜脈血栓的主要癥狀
下肢深靜脈血栓的主要癥狀有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張、活動(dòng)受限等。下肢深靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內皮損傷等因素有關(guān)，通常表現為單側下肢突發(fā)性腫脹伴壓痛，嚴重時(shí)可出現皮膚發(fā)紺或潰瘍。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)以防血栓脫落。
1、患肢腫脹
下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性單側肢體腫脹，多從小腿開(kāi)始向上蔓延。由于靜脈回流受阻，組織液滲出導致肢體周徑明顯增粗，按壓后可出現凹陷性水腫。腫脹程度與血栓位置相關(guān)，髂股靜脈血栓可出現整個(gè)下肢腫脹，腘靜脈血栓則以小腿腫脹為主?；颊呷粘Ｐ杼Ц呋贾龠M(jìn)血液回流，醫生可能建議使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。
2、疼痛
約半數患者會(huì )出現持續性鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。疼痛多集中在小腿腓腸肌部位，可能與靜脈壓力增高刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。部分患者表現為Homans征陽(yáng)性，即足背屈時(shí)誘發(fā)小腿疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需注意非甾體抗炎藥不能替代抗凝治療。
3、皮膚溫度升高
血栓形成部位皮膚溫度較健側升高，觸摸有溫熱感。這是由于靜脈淤血導致局部代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)炎癥反應所致。皮膚可能伴隨發(fā)紅，但不同于感染性紅腫。需與蜂窩織炎鑒別，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具利伐沙班片配合多普勒超聲檢查確診。
4、淺靜脈擴張
深靜脈阻塞后，血液通過(guò)淺表靜脈代償回流，可見(jiàn)皮下靜脈明顯迂曲擴張。嚴重時(shí)在腹股溝或大腿內側形成側支循環(huán)網(wǎng)，站立時(shí)更加明顯。這種代償性擴張可能持續存在，即使血栓溶解后也不會(huì )立即消失。臨床常用阿哌沙班片抗凝治療，配合彈力襪壓迫改善癥狀。
5、活動(dòng)受限
由于腫脹和疼痛，患者常出現行走困難、關(guān)節活動(dòng)度下降。急性期應避免按摩或劇烈運動(dòng)，防止血栓脫落導致肺栓塞?；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)，使用達比加群酯膠囊抗凝的同時(shí)，逐步增加步行訓練促進(jìn)血液循環(huán)。
下肢深靜脈血栓患者日常需穿著(zhù)醫用彈力襪，避免久坐久站，控制體重減少靜脈壓力。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多飲水稀釋血液。戒煙戒酒，定期復查凝血功能，若出現胸痛、呼吸困難等肺栓塞征兆需立即急診處理?？鼓委熎陂g注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應，未經(jīng)醫生指導不得擅自調整藥物劑量。
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