腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀
腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀主要有腰部酸痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常和間歇性跛行。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起，早期干預有助于延緩病情進(jìn)展。
1、腰部酸痛
早期主要表現為下腰部持續性鈍痛或酸脹感，久坐、彎腰時(shí)加重，平臥休息可緩解。疼痛多局限于病變椎間盤(pán)對應節段，可能與纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。建議避免久坐久站，可通過(guò)熱敷或低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
2、下肢放射痛
當突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側及小腿外側?？人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì )加劇疼痛。神經(jīng)根受壓還可能伴隨神經(jīng)支配區的麻木或刺痛感，需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度。
3、活動(dòng)受限
因疼痛保護性反應，患者常出現腰椎活動(dòng)度下降，前屈、后伸及側彎動(dòng)作受限。晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解?？赡芘c椎間盤(pán)內壓力變化及周?chē)∪獐d攣有關(guān)，建議進(jìn)行核心肌群穩定性訓練改善活動(dòng)功能。
4、感覺(jué)異常
神經(jīng)根受壓可導致相應皮節區出現蟻走感、針刺感等異常感覺(jué)，常見(jiàn)于小腿外側或足背區域。癥狀輕時(shí)呈間歇性發(fā)作，嚴重者可發(fā)展為持續性感覺(jué)減退。需與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病鑒別，可遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
5、間歇性跛行
行走一段距離后出現下肢酸脹、無(wú)力，休息數分鐘可緩解，提示可能存在腰椎管狹窄。此癥狀與椎間盤(pán)突出繼發(fā)黃韌帶肥厚有關(guān)，需通過(guò)椎管造影或CT三維重建評估狹窄程度。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。
日常應避免搬運重物及突然扭轉腰部，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)，增強腰背肌力量。出現持續加重的神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，必要時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )治療。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。
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