臨近預產(chǎn)期羊水早破該怎么辦
臨近預產(chǎn)期羊水早破需立即平臥抬高臀部并就醫，可通過(guò)保持體位穩定、監測胎心、預防感染、評估分娩時(shí)機、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。羊水早破通常由胎膜薄弱、感染、多胎妊娠、外力刺激、胎位異常等原因引起。
1、保持體位穩定
孕婦應立即采取左側臥位，用枕頭墊高臀部防止臍帶脫垂。避免站立或行走加重羊水流失，同時(shí)減少宮腔壓力。家屬需協(xié)助記錄破水時(shí)間、羊水顏色及流量，就醫時(shí)提供詳細信息。若羊水呈黃綠色或帶血絲，提示可能存在胎兒窘迫。
2、監測胎心
使用家用胎心監護儀持續關(guān)注胎兒心率，正常范圍為110-160次/分。若胎心過(guò)速、過(guò)緩或變異減少，需警惕胎兒缺氧。破水后每2小時(shí)監測一次，異常時(shí)立即聯(lián)系醫院。胎心異?？赡苡赡殠軌?、胎盤(pán)早剝或宮內感染導致。
3、預防感染
破水后禁止盆浴或性生活，使用無(wú)菌護墊吸收羊水，每4小時(shí)更換一次。醫生可能建議預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等。感染征象包括發(fā)熱、腹痛、羊水異味，需及時(shí)靜脈滴注抗生素治療絨毛膜羊膜炎。
4、評估分娩時(shí)機
孕周≥34周通常建議盡快引產(chǎn)，可用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟。孕周＜34周且無(wú)感染跡象時(shí)，可能采取期待治療配合鹽酸利托君注射液抑制宮縮。通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測羊水指數，若≤5厘米需終止妊娠。
5、緊急剖宮產(chǎn)
出現臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝或嚴重胎兒窘迫時(shí)，需在30分鐘內完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前禁用固體食物，準備新生兒復蘇設備。術(shù)后注意觀(guān)察子宮復舊情況，使用縮宮素鼻噴霧促進(jìn)宮縮，預防性使用低分子肝素鈣注射液防止血栓。
孕婦需準備待產(chǎn)包提前入院，包含產(chǎn)褥墊、嬰兒包被等物品。住院期間每日監測體溫4次，記錄宮縮頻率。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激。保持會(huì )陰清潔，使用聚維酮碘溶液每日消毒2次。出院后注意惡露變化，6周內禁止重體力勞動(dòng)，出現發(fā)熱或異常出血需復診。
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