生殖器結(jié)核什么情況需要手術(shù)
生殖器結(jié)核通常以抗結(jié)核治療為主，當(dāng)出現(xiàn)藥物治療無(wú)效、輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕、盆腔膿腫或腸瘺等并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
生殖器結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療可有效控制病情。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需堅(jiān)持用藥6-9個(gè)月。若治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盆腔包塊增大、CA125指標(biāo)持續(xù)升高等情況，提示可能存在耐藥結(jié)核或合并其他病原體感染，此時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。對(duì)于輸卵管?chē)?yán)重粘連閉鎖且合并不孕的患者，手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻，但術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療以防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)適應(yīng)證還包括結(jié)核性膿腫破潰形成腸瘺或膀胱瘺，這類(lèi)并發(fā)癥可能引發(fā)彌漫性腹膜炎或泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)盆腔結(jié)核病灶廣泛累及子宮肌層導(dǎo)致異常子宮出血，或存在與惡性腫瘤難以鑒別的腫塊時(shí)，也需手術(shù)探查。術(shù)前應(yīng)完善胸部CT、盆腔MRI等檢查評(píng)估全身結(jié)核活動(dòng)性，手術(shù)方式根據(jù)病灶范圍可選擇腹腔鏡下病灶清除術(shù)、全子宮雙附件切除術(shù)等，術(shù)中需注意避免損傷輸尿管和腸管。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部并更換純棉內(nèi)褲。飲食需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和B族維生素?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血沉、肝腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)傷口滲液、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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