肩關(guān)節脫位體征描述
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
肩關(guān)節脫位的主要體征包括關(guān)節畸形、活動(dòng)受限、疼痛腫脹、方肩畸形以及彈性固定。肩關(guān)節脫位通常由外傷、運動(dòng)損傷、關(guān)節松弛等因素引起，可能伴隨血管神經(jīng)損傷，需及時(shí)就醫復位。
1、關(guān)節畸形
肩關(guān)節脫位后，患側肩部失去正常圓形輪廓，表現為明顯的外觀(guān)異常。肩峰下方出現凹陷，肱骨頭移位至異常位置，常見(jiàn)于喙突下或鎖骨下。觸診可發(fā)現肱骨頭不在關(guān)節盂內，伴有局部皮膚牽拉感。這種畸形在前后位X線(xiàn)片中可清晰顯示肱骨頭與關(guān)節盂的對位關(guān)系異常。
2、活動(dòng)受限
患者主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均嚴重受限，上肢呈強迫體位，常表現為患肢輕度外展、肘關(guān)節屈曲。嘗試內旋或外旋動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，無(wú)法完成梳頭、摸背等日常動(dòng)作。由于關(guān)節囊和周?chē)g帶損傷，肩關(guān)節穩定性喪失，任何方向的移動(dòng)都可能引發(fā)劇烈疼痛和肌肉痙攣。
3、疼痛腫脹
脫位瞬間出現銳痛，隨后發(fā)展為持續性鈍痛，肩部迅速腫脹。疼痛源于關(guān)節囊撕裂、韌帶拉傷及周?chē)∪獐d攣，可能向頸部和上臂放射。腫脹由關(guān)節內出血和炎癥反應導致，常在傷后1-2小時(shí)達到高峰，皮膚可能出現淤青。觸摸肩關(guān)節周?chē)砂l(fā)現局部溫度升高和壓痛。
4、方肩畸形
典型體征表現為肩部失去正?；《?，肩峰異常突出形成"直角肩"。這是由于肱骨頭脫離關(guān)節盂后，三角肌失去支撐而下陷，肩峰相對顯得突出。從后方觀(guān)察時(shí)，患側肩胛骨可能呈現翼狀突起。該體征在前脫位中尤為明顯，是臨床診斷的重要依據之一。
5、彈性固定
被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí)可感覺(jué)到異常彈響感，如同壓按彈簧。這是由于脫位的肱骨頭卡壓在關(guān)節盂邊緣，嘗試復位時(shí)會(huì )遇到阻力后又彈回。檢查者托住患者肘部向上推時(shí)，能感受到明確的抵抗感和回彈現象，稱(chēng)為Dugas征陽(yáng)性。這種機械性阻擋需通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法復位解除。
肩關(guān)節脫位后應避免自行復位，需用三角巾懸吊固定患肢，冰敷緩解腫脹。復位后需進(jìn)行3-4周制動(dòng)，期間可進(jìn)行手腕和肘部活動(dòng)防止僵硬?；謴推谥鸩介_(kāi)展鐘擺練習和肩關(guān)節活動(dòng)度訓練，6周內避免提重物和劇烈運動(dòng)。日常注意改善家居防滑措施，運動(dòng)時(shí)佩戴護肩裝備，加強肩袖肌群力量訓練可降低復發(fā)風(fēng)險。
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