急性膽囊炎需要手術(shù)嗎
急性膽囊炎是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定，多數患者可通過(guò)藥物治療緩解，部分患者需手術(shù)切除膽囊。
急性膽囊炎早期癥狀較輕時(shí)，通常采用抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)禁食并靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀的患者需住院觀(guān)察，通過(guò)超聲檢查評估膽囊壁厚度與結石位置。若炎癥未化膿且無(wú)膽囊穿孔風(fēng)險，保守治療1-3天多能見(jiàn)效，后續需低脂飲食并定期復查。
當出現膽囊壞疽、化膿性膽管炎或反復發(fā)作超過(guò)3次時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。合并膽總管結石者需聯(lián)合內鏡取石，嚴重感染患者可能需先行經(jīng)皮膽囊造瘺引流再擇期手術(shù)。高齡、基礎疾病多的患者手術(shù)風(fēng)險較高，需綜合評估心肺功能。術(shù)后需注意切口護理，逐步恢復清淡飲食，避免高膽固醇食物攝入。
急性膽囊炎患者無(wú)論是否手術(shù)，均需避免暴飲暴食和酒精攝入，規律進(jìn)食可減少膽汁淤積。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物，出現發(fā)熱或黃疸需及時(shí)復診。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查監測結石復發(fā)情況，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。
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