肺部縱膈結節是指位于縱膈區域的異常組織團塊，可能由淋巴結腫大、良性腫瘤或惡性腫瘤引起?？v膈位于兩肺之間，包含心臟、大血管、氣管等重要結構，結節性質(zhì)需通過(guò)影像學(xué)檢查與病理活檢明確。

1、淋巴結反應性增生

感染或炎癥刺激可導致縱膈淋巴結腫大，常見(jiàn)于結核分枝桿菌感染、真菌感染或慢性炎癥?；颊呖赡馨殡S低熱、咳嗽癥狀，需進(jìn)行結核菌素試驗或支氣管鏡檢查。治療可選用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物，炎癥消退后結節可能縮小。

2、胸腺瘤

前縱膈常見(jiàn)良性腫瘤，可能與自身免疫異常有關(guān)。部分患者出現重癥肌無(wú)力癥狀如眼瞼下垂，CT顯示邊界清晰的類(lèi)圓形占位。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需監測乙酰膽堿受體抗體水平，必要時(shí)使用溴吡斯的明片改善肌無(wú)力癥狀。

3、神經(jīng)源性腫瘤

后縱膈多見(jiàn)神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤，起源于交感神經(jīng)或脊神經(jīng)。腫瘤壓迫可導致胸背部放射性疼痛，MRI能清晰顯示腫瘤與神經(jīng)根關(guān)系。體積較大或生長(cháng)迅速的腫瘤需行胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。

4、淋巴瘤

霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可侵犯縱膈淋巴結，表現為多發(fā)性融合結節，常伴夜間盜汗、體重下降。診斷需依賴(lài)淋巴結活檢與免疫組化，治療采用CHOP方案化療聯(lián)合利妥昔單抗注射液，必要時(shí)輔以放療。

5、轉移性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可通過(guò)淋巴轉移至縱膈，CT可見(jiàn)分葉狀結節伴毛刺征。原發(fā)灶不明時(shí)需進(jìn)行PET-CT全身篩查，治療以原發(fā)腫瘤方案為主，如吉非替尼片靶向治療或紫杉醇注射液化療。

發(fā)現縱膈結節應定期復查胸部CT觀(guān)察變化，避免吸煙及接觸二手煙。若出現呼吸困難、吞咽梗阻等癥狀需及時(shí)就診，術(shù)后患者需加強呼吸功能鍛煉，飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復，同時(shí)保持充足睡眠有助于免疫功能恢復。