輸尿管梗阻可通過藥物排石、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放性手術(shù)等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天畸形、外部壓迫等原因引起，表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

輸尿管結(jié)石引起的梗阻可遵醫(yī)囑使用排石藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。碳酸氫鈉片可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合每日飲水2000毫升以上。若用藥后出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。

2、輸尿管支架置入術(shù)

對(duì)于急性腎積水患者，可在膀胱鏡下放置雙J管引流尿液。該支架能暫時(shí)解除梗阻，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適，一般2-3天可緩解。支架需每3-6個(gè)月更換，長期留置可能引發(fā)尿路感染或支架結(jié)垢。該方法常用于腫瘤壓迫或術(shù)后狹窄導(dǎo)致的梗阻。

3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)

嚴(yán)重腎積水伴感染時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下穿刺腎臟建立外引流通道。該手術(shù)能快速降低腎盂壓力，避免腎功能惡化。術(shù)后需定期更換造瘺管，保持引流通暢。該方法適用于輸尿管完全閉塞或全身狀況差無法耐受大手術(shù)者，待感染控制后再行確定性治療。

4、輸尿管鏡碎石術(shù)

通過尿道置入輸尿管鏡，用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合中段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需留置支架管2-4周。術(shù)前需完善CT尿路成像明確結(jié)石位置，合并尿路感染者應(yīng)先控制感染再手術(shù)。

5、開放性手術(shù)

復(fù)雜輸尿管狹窄或巨大腫瘤需行輸尿管成形術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)。手術(shù)可徹底解除梗阻因素，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏尿或再狹窄，需定期復(fù)查尿路造影。該方法主要用于先天性巨輸尿管癥或放射性輸尿管損傷等特殊情況。

輸尿管梗阻患者治療后應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需立即就醫(yī)。長期留置支架者建議每3個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)檢查，預(yù)防性使用銀花泌炎靈片等中成藥可降低感染概率。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，以促進(jìn)輸尿管黏膜修復(fù)。