乙狀結腸管狀腺瘤是什么意思
乙狀結腸管狀腺瘤是指發(fā)生在乙狀結腸黏膜的良性腫瘤，屬于結腸息肉的一種常見(jiàn)類(lèi)型，主要由腺上皮細胞異常增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險。
1、病理特征
乙狀結腸管狀腺瘤在組織學(xué)上表現為腺體呈管狀結構排列，細胞形態(tài)規則，核分裂象少見(jiàn)。其直徑通常小于1厘米，表面光滑或呈分葉狀，多數通過(guò)結腸鏡檢查發(fā)現。病理診斷需結合免疫組化標記物如CK20、CDX2等輔助鑒別。
2、發(fā)病機制
該病變與長(cháng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，部分患者存在A(yíng)PC基因突變等遺傳易感性。腸黏膜上皮在致癌因素作用下，經(jīng)歷異型增生至腺瘤形成的多階段過(guò)程，與結直腸癌的腺瘤-癌序列發(fā)展理論密切相關(guān)。
3、臨床表現
多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現便血、排便習慣改變或腹痛。出血常表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性或肉眼可見(jiàn)的鮮紅色血便，較大腺瘤可能引起腸套疊導致腹部絞痛。癥狀缺乏特異性，需通過(guò)腸鏡確診。
4、診斷方法
結腸鏡檢查是診斷金標準，可直觀(guān)觀(guān)察病灶形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查中，CT結腸成像能顯示較大腺瘤的輪廓，超聲內鏡有助于判斷浸潤深度。所有切除標本均需送病理檢查明確性質(zhì)及切除完整性。
5、治療原則
內鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療手段，適用于直徑小于2厘米的病變。對于廣基或疑似惡變的腺瘤，可采用內鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需根據病理結果制定隨訪(fǎng)計劃，高?；颊呙?-3年復查腸鏡，低?；颊呖裳娱L(cháng)至3-5年。
發(fā)現乙狀結腸管狀腺瘤后應保持規律結腸鏡隨訪(fǎng)，日常增加膳食纖維的蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。避免長(cháng)期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。出現持續便血或排便規律改變時(shí)需及時(shí)復診，50歲以上人群建議定期參與結直腸癌篩查項目。
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