二次剖腹產(chǎn)子宮爆裂幾率大嗎
二次剖腹產(chǎn)子宮爆裂概率較低，但高于初次剖腹產(chǎn)。子宮爆裂可能與子宮瘢痕愈合不良、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程異常等因素有關(guān)，需嚴(yán)格評(píng)估后選擇分娩方式。
二次剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕處肌層變薄，若瘢痕愈合不良或存在薄弱區(qū)域，在再次妊娠晚期或分娩時(shí)可能因?qū)m縮壓力導(dǎo)致子宮破裂。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范縫合的子宮下段橫切口術(shù)后破裂概率不足百分之一，但若既往為古典式剖宮產(chǎn)或T形切口，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。其他影響因素包括兩次妊娠間隔短于18個(gè)月、多胎妊娠、胎盤植入等。孕期需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，妊娠晚期出現(xiàn)突發(fā)腹痛、胎心異常、陰道流血等癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。
極少數(shù)情況下，即使瘢痕厚度正常仍可能發(fā)生子宮破裂，這與個(gè)體愈合能力差異有關(guān)。既往有子宮肌瘤剔除史、宮腔操作史或感染性流產(chǎn)史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。若出現(xiàn)先兆子宮破裂表現(xiàn)，如病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等，需立即終止妊娠。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，妊娠38周左右可考慮擇期手術(shù)。
計(jì)劃二次剖腹產(chǎn)的孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，控制孕期體重增長(zhǎng)避免胎兒過(guò)大，妊娠32周后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩前醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估瘢痕愈合情況、胎位、骨盆條件等決定分娩方式，不可強(qiáng)行要求陰道試產(chǎn)。術(shù)后注意觀察切口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。
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