反復(fù)腸鳴放屁腹瀉要警惕
反復(fù)腸鳴、放屁伴隨腹瀉可能與腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏或炎癥性腸病有關(guān)。腸鳴是腸道蠕動(dòng)時(shí)氣體與液體混合產(chǎn)生的聲音，放屁是腸道氣體排出的正?，F(xiàn)象，但頻繁出現(xiàn)伴隨腹瀉需警惕病理因素。
1.腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異?；蚰X腸軸失調(diào)有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，腹瀉型患者每日排便可達(dá)3-5次，糞便多呈糊狀或水樣。治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，同時(shí)需避免高脂肪、辛辣刺激飲食。
2.乳糖不耐受
乳糖不耐受由小腸乳糖酶缺乏導(dǎo)致，攝入乳制品后未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引發(fā)腸鳴、腹脹和腹瀉。典型癥狀在飲奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)，糞便呈酸臭味且?guī)в信菽?。建議暫時(shí)回避乳制品，必要時(shí)使用乳糖酶膠囊?guī)椭?，可選用低乳糖奶粉替代普通奶粉。
3.腸道感染
細(xì)菌性痢疾或病毒性腸炎可引起腸道黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及水樣便，每日排便可達(dá)10次以上。糞便檢查可見(jiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、蒙脫石散或口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。發(fā)病期間應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免高纖維食物。
4.食物過(guò)敏
牛奶蛋白、麩質(zhì)等食物過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)或細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)，除消化道癥狀外可能伴隨皮疹、呼吸困難。血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)可確診。治療需嚴(yán)格回避過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片聯(lián)合蒙脫石散緩解癥狀，嚴(yán)重過(guò)敏需備有腎上腺素筆。
5.炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，典型表現(xiàn)為黏液膿血便、體重下降和貧血，腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛或鋪路石樣改變?；顒?dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片或英夫利西單抗控制炎癥，緩解期需定期復(fù)查腸鏡?；颊邞?yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免生冷刺激食物。
長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，完善糞便常規(guī)、食物過(guò)敏原檢測(cè)或結(jié)腸鏡檢查。日常飲食選擇易消化的粥類、面條等低纖維食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適量補(bǔ)充益生菌制劑有助于維持腸道菌群平衡，避免過(guò)度焦慮或疲勞等誘發(fā)因素。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨體重明顯下降、血便等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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