兩肺陳舊性病變通常指肺部既往感染或損傷后遺留的纖維化、鈣化等非活動(dòng)性病灶。這類(lèi)病變主要由肺結核痊愈期、肺炎吸收后、塵肺穩定期、肺部手術(shù)瘢痕等因素引起，影像學(xué)表現為條索影、鈣化點(diǎn)或胸膜增厚，通常無(wú)須治療但需定期復查。

1、肺結核痊愈期

肺結核治愈后常遺留肺尖部纖維鈣化灶，病灶邊緣清晰且密度增高。這類(lèi)病變可能伴隨胸膜粘連，但無(wú)咳嗽、咯血等結核活動(dòng)癥狀。臨床建議每年進(jìn)行胸部CT復查，若出現病灶周?chē)櫽靶枧挪榻Y核復發(fā)，可配合結核菌素試驗輔助診斷。

2、肺炎吸收殘留

細菌性肺炎或病毒性肺炎完全吸收后，部分患者肺組織修復過(guò)程中會(huì )形成局部纖維條索影。這類(lèi)病變多位于肺下葉，可能伴有輕度胸膜增厚，但不會(huì )引起胸悶氣促。日常需避免吸煙及呼吸道感染，慢性支氣管炎患者可接種肺炎疫苗預防反復感染。

3、塵肺穩定期

矽肺或煤工塵肺患者脫離粉塵環(huán)境后，肺部彌漫性結節可能逐漸鈣化形成穩定病灶。這類(lèi)病變常伴隨肺門(mén)淋巴結蛋殼樣鈣化，肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙。職業(yè)病患者需每半年復查高分辨率CT，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片輔助化痰。

4、肺部手術(shù)瘢痕

肺葉切除或肺楔形切除術(shù)后，手術(shù)區域會(huì )形成條索狀纖維瘢痕伴胸膜凹陷。這類(lèi)病變可能牽拉支氣管導致輕度變形，但不會(huì )影響血氧飽和度。術(shù)后患者應進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈運動(dòng)時(shí)出現代償性氣短。

5、血管炎愈合期

肉芽腫性多血管炎等疾病控制后，肺部壞死性血管炎可能遺留多發(fā)薄壁空洞伴周?chē)w維化。這類(lèi)病變需與活動(dòng)性血管炎鑒別，定期監測C反應蛋白和抗中性粒細胞胞漿抗體。穩定期患者可遵醫囑使用潑尼松片維持治療。

兩肺陳舊性病變患者應每年進(jìn)行低劑量胸部CT隨訪(fǎng)，吸煙者需嚴格戒煙。日?？蛇M(jìn)行游泳、快走等有氧運動(dòng)增強肺功能，飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現咳嗽加重、痰中帶血或持續低熱，需及時(shí)就診排除新發(fā)病變。長(cháng)期接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)者應做好職業(yè)防護，避免肺部損傷進(jìn)一步加重。