成年人先天性心臟病
成年人先天性心臟病是指出生時(shí)即存在的心臟結構異常在成年期仍持續存在的情況，主要類(lèi)型包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥及主動(dòng)脈縮窄等。這些心臟問(wèn)題可能在成年后才被診斷或出現癥狀，需要根據具體類(lèi)型和嚴重程度進(jìn)行個(gè)體化處理。
一、房間隔缺損
房間隔缺損是心臟房間隔存在異常開(kāi)口，導致左心房和右心房血液混合。長(cháng)期缺損可能引起右心室負荷增加，表現為活動(dòng)后氣短、心悸或反復呼吸道感染。治療上可采用房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補手術(shù)，藥物如地高辛片或呋塞米片有助于控制心力衰竭癥狀，但須在醫生評估后決定干預方式。
二、室間隔缺損
室間隔缺損指心室間隔的缺損使左右心室血液相通，可能造成肺血流量增多和心臟擴大。常見(jiàn)癥狀包括乏力、發(fā)育遲緩或肺動(dòng)脈高壓，嚴重時(shí)需行室間隔缺損修補術(shù)。藥物治療可選用卡托普利片或螺內酯片來(lái)減輕心臟負擔，定期心臟超聲檢查能監測缺損變化。
三、動(dòng)脈導管未閉
動(dòng)脈導管未閉是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間異常通道未閉合，引起血液分流?；颊咭壮霈F呼吸困難、生長(cháng)遲滯或心內膜炎，通過(guò)動(dòng)脈導管結扎術(shù)或介入封堵可根治。使用吲哚美辛片或布洛芬緩釋膠囊可能促進(jìn)導管閉合，但僅適用于特定情況，需嚴格遵循醫囑。
四、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是一種復雜先天性心臟病，包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。典型表現有發(fā)紺、杵狀指和缺氧發(fā)作，治療需分期手術(shù)如體肺分流術(shù)或根治性矯正。藥物如普萘洛爾片可緩解缺氧癥狀，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估心功能。
五、主動(dòng)脈縮窄
主動(dòng)脈縮窄是主動(dòng)脈局部狹窄導致血流受阻，常引發(fā)上肢高血壓和下肢低血壓。癥狀包括頭痛、鼻衄或下肢無(wú)力，治療以球囊擴張成形術(shù)或狹窄段切除吻合為主。貝那普利片或硝苯地平控釋片可用于控制血壓，避免劇烈運動(dòng)以減少并發(fā)癥風(fēng)險。
成年人先天性心臟病患者應保持低鹽飲食和適度有氧運動(dòng)，避免吸煙和過(guò)度勞累，定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科檢查以監測病情進(jìn)展。若出現胸痛、暈厥或呼吸困難加重，應立即就醫進(jìn)行詳細評估，早期干預有助于改善長(cháng)期預后和生活質(zhì)量。心理支持與康復計劃同樣重要，可幫助患者適應慢性疾病管理。
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