先天性心臟病coa是什么
先天性心臟病COA是指主動(dòng)脈縮窄，屬于先天性心臟血管畸形的一種類(lèi)型。
一、病因機制
主動(dòng)脈縮窄的形成與胎兒期主動(dòng)脈弓發(fā)育異常有關(guān)，可能涉及遺傳因素或孕期環(huán)境因素影響。血管壁組織結構異常導致主動(dòng)脈管腔局部狹窄，常發(fā)生在動(dòng)脈導管韌帶附近區域。這種結構畸形會(huì )引起血流動(dòng)力學(xué)改變，增加心臟后負荷。
二、病理生理
主動(dòng)脈縮窄造成血流通過(guò)受阻，導致狹窄近心端血壓升高，遠心端血壓降低。上半身血壓明顯高于下半身，可能引發(fā)頭痛、鼻出血等癥狀。左心室需要克服更大阻力泵血，長(cháng)期可導致心室肥厚和心功能受損。
三、臨床表現
嬰幼兒期可能表現為喂養困難、呼吸急促、生長(cháng)發(fā)育遲緩。年長(cháng)兒及成人常見(jiàn)上肢高血壓、下肢脈搏減弱或消失、股動(dòng)脈搏動(dòng)延遲。部分患者出現胸背部血管雜音，嚴重者可發(fā)生心力衰竭或腦血管意外。
四、診斷方法
通過(guò)測量四肢血壓發(fā)現上下肢血壓差異是初步篩查手段。心臟超聲檢查能直接觀(guān)察主動(dòng)脈狹窄部位和程度，評估心內其他畸形。計算機斷層血管成像和磁共振血管成像可精確顯示解剖細節，為治療規劃提供依據。
五、治療手段
輕度縮窄可藥物控制高血壓，常用卡托普利片、硝苯地平片、美托洛爾片等降壓藥物。中重度病例需手術(shù)糾治，包括縮窄段切除端端吻合術(shù)、人工血管移植術(shù)等介入方式。球囊擴張和支架植入是部分患者的微創(chuàng )治療選擇。
確診主動(dòng)脈縮窄的患者需要定期心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監測血壓變化和心功能狀態(tài)。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食控制體重增長(cháng)。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低心臟負荷加重風(fēng)險。出現胸痛、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫評估。
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