胰腺癌的化療方法有哪些
胰腺癌的化療方法主要有吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇方案、FOLFIRINOX方案、吉西他濱單藥方案、卡培他濱維持治療、S-1口服化療等。胰腺癌惡性程度高，化療需根據患者體能狀態(tài)、腫瘤分期及基因檢測結果個(gè)體化選擇。
1、吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇方案
該方案適用于轉移性胰腺癌的一線(xiàn)治療，通過(guò)抑制腫瘤細胞微管功能與DNA合成發(fā)揮協(xié)同作用。常見(jiàn)不良反應包括中性粒細胞減少、周?chē)窠?jīng)病變和乏力，治療期間需定期監測血常規。聯(lián)合用藥較單藥可延長(cháng)中位生存期，但體能狀態(tài)較差者需謹慎評估耐受性。
2、FOLFIRINOX方案
由奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶組成，適用于體能狀態(tài)良好的局部進(jìn)展期或轉移性胰腺癌。該方案顯著(zhù)提高客觀(guān)緩解率，但骨髓抑制和腹瀉發(fā)生率較高，需預防性使用粒細胞集落刺激因子。治療前需評估UGT1A1基因型以避免伊立替康嚴重毒性。
3、吉西他濱單藥方案
作為傳統基礎化療藥物，適用于老年或合并癥較多的患者。主要通過(guò)干擾DNA復制抑制腫瘤生長(cháng)，常見(jiàn)不良反應為骨髓抑制和流感樣癥狀。雖然單藥療效有限，但毒性相對較低，可與局部放療聯(lián)用提高局部控制率。
4、卡培他濱維持治療
口服氟尿嘧啶前體藥物，用于誘導化療后疾病穩定的維持治療。通過(guò)在腫瘤細胞內轉化為5-FU選擇性殺傷癌細胞，主要副作用為手足綜合征和腹瀉。用藥期間需避免日曬并保持皮膚濕潤，出現2級以上毒性需暫停給藥。
5、S-1口服化療
含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀的復方制劑，亞洲人群常用方案。通過(guò)雙重抑制嘧啶合成實(shí)現抗腫瘤作用，常見(jiàn)食欲下降和色素沉著(zhù)。需根據體表面積調整劑量，腎功能不全者禁用，與食物同服可減輕胃腸道反應。
胰腺癌化療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，配合適量燕麥、南瓜等易消化主食。避免高脂飲食加重胰腺負擔，出現嚴重嘔吐時(shí)可少量多餐。治療間隙期可進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，但血小板低下時(shí)須預防跌倒。定期復查CA19-9及影像學(xué)評估療效，出現持續腹痛或黃疸需及時(shí)就醫。
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