病毒引起敗血癥的原因及癥狀
病毒引起敗血癥的原因主要有免疫功能低下、病毒感染擴散、基礎疾病加重等，癥狀通常表現為高熱寒戰、皮膚瘀斑、呼吸急促等。病毒性敗血癥多由腸道病毒、皰疹病毒、流感病毒等病原體引發(fā)，需通過(guò)血培養及炎癥指標檢測確診。
1、免疫功能低下
長(cháng)期使用免疫抑制劑或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機體對病毒的清除能力下降。病毒可突破局部感染灶進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應。臨床需監測CD4+T細胞計數，治療上需調整免疫抑制劑用量或使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時(shí)配合靜脈注射免疫球蛋白提升免疫力。
2、病毒感染擴散
重癥手足口病或病毒性肺炎患者未及時(shí)治療時(shí)，柯薩奇病毒、腺病毒等可能侵襲血管內皮細胞。病毒顆粒進(jìn)入血流后觸發(fā)細胞因子風(fēng)暴，表現為血小板急劇下降和乳酸升高。早期需使用利巴韋林顆?？共《?，嚴重時(shí)需進(jìn)行連續性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
3、基礎疾病加重
慢性肝病患者感染戊型肝炎病毒或糖尿病患者合并巨細胞病毒感染時(shí)，原有器官功能障礙會(huì )加速病毒血癥進(jìn)展。這類(lèi)患者可能出現黃疸加重或酮癥酸中毒，需聯(lián)合使用膦甲酸鈉氯化鈉注射液抗病毒，同時(shí)加強血糖監測和保肝治療。
4、醫療操作感染
留置中心靜脈導管或血液透析過(guò)程中，若消毒不徹底可能導致輸血傳播病毒直接入血。此類(lèi)感染起病急驟，常伴導管穿刺點(diǎn)紅腫化膿，需立即拔除導管并送檢病原學(xué)，經(jīng)驗性使用阿昔洛韋分散片治療，必要時(shí)聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉控制繼發(fā)細菌感染。
5、母嬰垂直傳播
妊娠期女性感染風(fēng)疹病毒或單純皰疹病毒時(shí)，病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障導致胎兒病毒血癥。新生兒可出現肝脾腫大、顱內鈣化灶等表現，需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑治療，母乳喂養者需暫停哺乳。
病毒性敗血癥患者應臥床休息并保持每日2000毫升以上飲水量，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。所有抗病毒藥物均須嚴格遵醫囑定時(shí)定量使用，治療期間每周復查肝腎功能與凝血功能。出現意識模糊或尿量減少等休克前兆時(shí)需立即急診處理。
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