新生兒低血糖怎么治
新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、口服葡萄糖溶液、藥物治療、持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)
對(duì)于輕度低血糖的新生兒，可通過增加喂養(yǎng)頻率和喂養(yǎng)量來改善。母乳喂養(yǎng)的新生兒可縮短間隔時(shí)間至1-2小時(shí)喂養(yǎng)一次，配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)增加單次喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)后需監(jiān)測(cè)血糖變化，若血糖仍低于2.6mmol/L需考慮其他干預(yù)措施。喂養(yǎng)調(diào)整期間需注意觀察新生兒吸吮力、精神狀態(tài)等變化。
2、靜脈輸注葡萄糖
當(dāng)新生兒血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)，需立即給予10%葡萄糖靜脈輸注。輸注速度通常維持在6-8mg/kg/min，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。靜脈輸注期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免血糖波動(dòng)過大導(dǎo)致腦損傷。該方法適用于中重度低血糖或喂養(yǎng)調(diào)整無效的新生兒。
3、口服葡萄糖溶液
對(duì)于血糖在2.2-2.6mmol/L之間且一般狀況良好的新生兒，可給予10%葡萄糖溶液口服。每次劑量為2-5ml/kg，喂養(yǎng)間隔1-2小時(shí)，直至血糖穩(wěn)定?？诜咸烟侨芤翰僮骱啽悖枳⒁獗苊庹`吸，喂養(yǎng)后需保持頭高位。該方法可作為靜脈輸注前的過渡治療或輕度低血糖的輔助治療。
4、藥物治療
頑固性低血糖新生兒可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液、胰高血糖素注射液等藥物。氫化可的松可促進(jìn)糖異生，常用劑量為5mg/kg/d分兩次靜脈給藥。胰高血糖素能快速升高血糖，劑量為0.03mg/kg肌肉注射。藥物治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕高血糖及其他不良反應(yīng)發(fā)生。
5、持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)
所有低血糖新生兒均需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，高危兒生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，重度低血糖需每小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案，預(yù)防無癥狀性低血糖導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
新生兒低血糖護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激增加能量消耗。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理，防止嗆奶和誤吸。家長需學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等低血糖癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血糖，高危兒需長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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