秋冬季小兒腹瀉病原體
秋冬季小兒腹瀉病原體主要有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、星狀病毒和札如病毒等。輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體，諾如病毒則多見(jiàn)于集體機構暴發(fā)，腺病毒可導致持續性腹瀉，星狀病毒與札如病毒感染癥狀相對較輕。建議家長(cháng)注意患兒脫水情況，及時(shí)就醫明確病原體。
1、輪狀病毒
輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，通過(guò)糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。典型癥狀為水樣便伴嘔吐和發(fā)熱，病程5-7天。該病毒可損傷小腸絨毛導致乳糖酶缺乏，引起繼發(fā)性乳糖不耐受。臨床常用輪狀病毒抗原檢測確診，治療以補液為主，可遵醫囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。母乳喂養患兒建議繼續哺乳，配方奶喂養可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。
2、諾如病毒
諾如病毒具有高度傳染性，常見(jiàn)于幼兒園等集體機構暴發(fā)，潛伏期12-48小時(shí)。癥狀以突發(fā)嘔吐為主，可伴水樣腹瀉和低熱，病程通常2-3天。病毒通過(guò)嘔吐物氣溶膠傳播，需加強環(huán)境消毒。治療重點(diǎn)為預防脫水，可少量多次補充口服補液鹽。家長(cháng)需注意患兒尿量，出現嗜睡或尿少應立即就醫。不建議使用止吐藥物，可遵醫囑使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調節腸道菌群。
3、腺病毒
腸道腺病毒40/41型可引起持續7天以上的腹瀉，常伴呼吸道癥狀和結膜炎。糞便呈水樣或黏液便，易導致?tīng)I養不良。確診需通過(guò)抗原檢測或PCR，治療需保證營(yíng)養攝入，可遵醫囑使用復方嗜酸乳桿菌片、布拉氏酵母菌散、鞣酸蛋白酵母散等藥物。家長(cháng)需記錄患兒每日排便次數和性狀，腹瀉超過(guò)2周需排查繼發(fā)性乳糜瀉。
4、星狀病毒
星狀病毒感染多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，癥狀較輕，表現為輕度水樣腹瀉，偶有嘔吐和低熱，病程3-5天自愈。該病毒通過(guò)污染食物傳播，秋冬季節發(fā)病率升高。一般無(wú)須特殊治療，母乳喂養可繼續維持，人工喂養患兒可短暫稀釋配方奶濃度。家長(cháng)可遵醫囑使用蒙脫石混懸液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等緩解癥狀，注意臀部皮膚護理。
5、札如病毒
札如病毒屬于杯狀病毒科，臨床癥狀與諾如病毒相似但程度較輕，表現為短暫水樣腹瀉和食欲減退，罕見(jiàn)脫水并發(fā)癥。傳播途徑為糞口傳播，常見(jiàn)于免疫功能低下患兒。治療以觀(guān)察護理為主，可適量補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。家長(cháng)需注意餐具消毒，避免家庭內傳播，可遵醫囑使用口服補液鹽Ⅲ、酪酸梭菌活菌散等輔助治療。
秋冬季預防小兒腹瀉需加強手衛生，嬰幼兒餐具應每日煮沸消毒。母乳含有免疫球蛋白，建議繼續喂養。腹瀉期間可給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，避免高糖食物加重腹瀉。接種輪狀病毒疫苗可有效預防重癥感染。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性，出現嗜睡、眼窩凹陷或血便需立即就醫?；謴推趹鸩皆黾语嬍沉?，避免繼發(fā)營(yíng)養不良。
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