腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎
腳跟骨粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療，但部分輕微骨折或存在手術(shù)禁忌的患者可考慮非手術(shù)方式治療。腳跟骨粉碎性骨折多由高處墜落、車禍等高能量損傷導(dǎo)致，需根據(jù)骨折移位程度、關(guān)節(jié)面受累情況及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于無明顯移位、關(guān)節(jié)面未受累的穩(wěn)定性骨折，可采用石膏固定、支具保護(hù)等保守治療。患者需嚴(yán)格臥床休息6-8周，期間通過抬高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。但保守治療存在骨折再移位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。
當(dāng)骨折涉及距下關(guān)節(jié)面、骨折塊移位超過3毫米或合并跟骨寬度明顯增加時(shí)，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定是首選方案。開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷等緊急情況更須立即手術(shù)。老年患者合并嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病控制不佳等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚壓迫壞死等并發(fā)癥，仍需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
建議患者盡早就診骨科，通過CT三維重建等檢查明確骨折分型。無論選擇何種治療方式，均需避免早期負(fù)重，戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合?？祻?fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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