慢性膿胸的治療辦法
關(guān)鍵詞：
膿胸
慢性膿胸的治療辦法主要有胸腔閉式引流、抗生素治療、胸膜剝脫術(shù)、胸廓成形術(shù)、營(yíng)養支持等。慢性膿胸通常由急性膿胸治療不及時(shí)、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺等因素引起，可能伴隨胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
1、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是慢性膿胸的基礎治療方式，通過(guò)引流管將膿液排出體外，減輕胸腔內壓力。該方法適用于膿液量較多或存在明顯壓迫癥狀的患者。操作時(shí)需嚴格無(wú)菌，避免繼發(fā)感染。引流期間需定期更換引流瓶，觀(guān)察引流液性狀和量。若引流不暢或出現并發(fā)癥，需及時(shí)調整引流管位置或更換引流方式。
2、抗生素治療
抗生素治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感藥物，常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。結核性膿胸需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。治療周期較長(cháng)，通常需要4-6周。用藥期間需監測肝腎功能，避免藥物不良反應。若出現耐藥情況，需及時(shí)調整用藥方案。
3、胸膜剝脫術(shù)
胸膜剝脫術(shù)適用于膿胸后期胸膜增厚明顯的患者，通過(guò)手術(shù)切除纖維板使肺復張。該手術(shù)能有效改善肺功能，但創(chuàng )傷較大。術(shù)前需評估患者心肺功能，術(shù)后需加強呼吸道管理。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、肺不張等，需密切觀(guān)察生命體征?；謴推谛枧浜虾粑δ苠憻?，促進(jìn)肺擴張。
4、胸廓成形術(shù)
胸廓成形術(shù)主要用于慢性膿胸合并嚴重胸廓畸形的患者，通過(guò)切除部分肋骨使胸壁塌陷，消滅殘腔。該手術(shù)可分期進(jìn)行，需根據患者耐受情況調整手術(shù)范圍。術(shù)后需長(cháng)期胸帶固定，保持胸壁穩定?？赡苓z留胸廓畸形，影響外觀(guān)，需術(shù)前充分溝通?？祻推谛杓訌姞I(yíng)養支持，促進(jìn)傷口愈合。
5、營(yíng)養支持
慢性膿胸患者常伴有營(yíng)養不良，需給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)可補充腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響組織修復和免疫功能，建議每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.5-2.0g/kg。同時(shí)需補充維生素和微量元素，糾正貧血和低蛋白血癥。營(yíng)養狀況改善有助于提高治療效果，縮短康復時(shí)間。
慢性膿胸患者治療期間需保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等。戒煙限酒，減少呼吸道刺激。定期復查胸部影像學(xué)，評估治療效果。出現發(fā)熱、胸痛加重等情況需及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、吹氣球等，幫助肺功能恢復。
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