胃出血可能是什么引起的
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物性損傷等原因引起。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng )面，幽門(mén)螺桿菌感染為主要病因。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、吸煙酗酒會(huì )破壞胃黏膜屏障，表現為規律性上腹痛伴黑便。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，常用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，出血嚴重時(shí)需內鏡下止血。
2、急性胃黏膜病變：
應激狀態(tài)下胃黏膜發(fā)生廣泛糜爛，常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后或長(cháng)期精神緊張。胃酸分泌異常增加導致黏膜血管破裂，突發(fā)嘔血伴休克癥狀。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
3、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管下端靜脈叢擴張，進(jìn)食粗糙食物易誘發(fā)破裂。典型表現為噴射狀嘔鮮血，常伴脾功能亢進(jìn)。緊急處理采用內鏡下套扎或硬化劑注射，預防性使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。
4、胃癌：
腫瘤組織侵犯血管引發(fā)持續滲血，好發(fā)于長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染人群。早期表現為消化不良，進(jìn)展期出現咖啡樣嘔吐物伴體重驟降。確診需胃鏡活檢，根據分期選擇手術(shù)切除或化療。
5、藥物損傷：
長(cháng)期服用阿司匹林等抗凝藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì )減少黏液分泌，表現為無(wú)痛性黑便。需立即停用致病藥物，改用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑促進(jìn)黏膜修復。
胃出血患者應保持絕對臥床休息，急性期禁食24-48小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推诒苊庑晾?、過(guò)熱及堅硬食物，限制咖啡因攝入。建立規律進(jìn)食習慣，采用少食多餐方式減輕胃部負擔。合并貧血者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，同時(shí)配合適度散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。所有胃出血患者均需定期復查胃鏡，尤其長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或存在肝硬化基礎疾病者更應加強監測。
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